Избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия) — причина вздутия живота у людей с определенными привычками и предпочтениями в еде. Например, аэрофагия возникает, когда человек: Курит5 Ест «на бегу», торопливо3 Употребляет жевательное резинки или газированные напитки3 Пьет напитки через горлышко бутылки3 или трубочку6 Разговаривает во время приема пищи3 Также аэрофагия может быть спутником тревожных расстройств, которые сопровождаются учащенными глотательными движениями6.

article5-mob2.webp

article5-des_2.webp

Газы — это нормально?

9 минут 11.03.2022

Газы — это нормально?

Почти каждый взрослый человек не понаслышке знает, что такое метеоризм¹. У многих он проявляется вздутием живота и дискомфортом, который возникает после еды и быстро проходит¹. Поэтому люди не всегда обращаются к врачу. Но нередко скопление газов в кишечнике становится постоянной проблемой¹, причем из-за нее страдает не только самочувствие. Работа, хобби, общение с друзьями и членами семьи — все это может не доставлять радости, если приходится беспокоиться из-за урчания в животе или необходимости периодически отлучаться в уборную. Кроме того, метеоризм иногда мешает носить любимую одежду — она перестаёт быть впору из-за скопления газов и увеличения окружности живота.

Стоит ли считать накопление газов в кишечнике нормальным явлением и как избавиться от метеоризма, если он вызывает неприятные симптомы — в статье ответим на эти вопросы.

Газовый состав кишечника

Газовое содержимое кишечника представляет собой смесь водорода, метана, углекислого газа, кислорода и азота. Они могут растворяться в жидком содержимом кишечника или оставаться в газообразной форме⁴

Специфический запах кишечных газов связан с присутствием очень небольшого (менее 1%) количества серосодержащих соединений, таких как метантиол, сероводород, некоторые жирные кислоты и аммиак⁵

В естественных условиях газы накапливаются в кишечнике в процессе⁶:

заглатывания воздуха во время еды или разговора (аэрофагия)

продвижения пищи из кислой среды желудка в щелочную среду кишечника (в результате образуется углекислый газ)

обработки пищи микрофлорой кишечника

Проглоченный воздух — основной источник кислорода и азота в кишечном газе³. Три остальных вида газов — водород, метан и углекислый газ — образуются в просвете кишечника бактериями³. Последние перерабатывают (ферментируют) питательные вещества, поступающие с пищей, и выделяют газообразные соединения⁵.

Кишечные газы перемещаются по желудочно-кишечному тракту в 30–100 раз быстрее, чем твердый пищевой комок и в норме проходят весь желудочно-кишечный тракт всего за 20–40 минут³. Если человек здоров, большая часть газа — в среднем 600-700 мл — удаляется естественным путем, а около 200 мл распределяется равномерно в просвете тонкой и толстой кишки^2,6.

Чаще всего метеоризм возникает при избытке газов²⁴. О причинах повышенного газообразования поговорим далее.

Когда газы — это нормально?

У здорового человека объем газа в пищеварительной системе тоже может увеличиваться, например, после употребления определенной пищи. Некоторые продукты из нашего привычного рациона не полностью перевариваются в тонком кишечнике, но расщепляются бактериями в толстой кишке⁷. Продукты, которыми питаются бактерий, принято называть общим термином «ферментируемые сахара»⁶. Примеры таких продуктов можете посмотреть в таблице.

article4-2-section-3-des.webp

article4-2-section3-mob.webp

Продукты, содержащие ферментируемые сахара⁷

Пшеница, ячмень, рожь, лук, чеснок, артишок, свекла, фенхель, горох, цикорий, фисташки, кешью, брокколи, брюссельская капуста
Молоко, заварной крем, мороженое и йогурт
Яблоки, груши, манго, вишня, арбуз, нектарины, персики, сливы, спаржа, грибы, цветная капуста
Искусственные подсластители, мед, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы

У большинства людей прослеживается явный суточный ритм — выраженность вздутия живота меняется в течение дня. Обычно человек просыпается утром без симптомов метеоризма или с минимальными проявлениями. После завтрака, в полдень и после обеда неприятные ощущения усиливаются. Иногда появление и усиление симптомов избыточного газообразования не связано непосредственно с питанием: так, например, у женщин дискомфорт усиливает ношение тесной одежды¹⁰. Вздутие живота также может быть признаком предменструального синдрома^11,19

К другим физиологическим причинам метеоризма относятся факторы, требующие адаптации организма, например¹¹:

авиаперелеты

изменения рациона, связанные с путешествием

беременность

Известно явление «высотного метеоризма», который наблюдаются при подъеме на высоту, в горы. Когда атмосферное давление падает, давление внутри кишечника растет — из-за этого газы в его просвете как бы разбухают³.

Когда метеоризм — признак патологии?

Принято выделять две большие группы заболеваний, при которых наблюдается метеоризм, — функциональные и органические²¹

Если после детального обследования врач не выявил серьезных заболеваний, диагностируют функциональное расстройство²¹. Оно, как правило, связано с нарушением опорожнения желудка, спазмами или слабой кишечной моторикой (двигательной активностью), то есть обусловлено исключительно нарушением функции желудочно-кишечного тракта³. При органических заболеваниях можно обнаружить изменения в структуре органа, например, механическое препятствие — сужение просвета кишки при наличии спаек или опухолей³

К примерам наиболее часто встречающихся органических болезней относятся^12,21:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь²¹

Хронические колиты (воспаление толстой кишки)⁹

Язвенная болезнь болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки²¹

Геморрой⁹

Злокачественные новообразования²¹

Выпадение прямой кишки⁹

Камни в желчном пузыре²¹

Сахарный диабет¹²

Камни в желчном пузыре²¹

Дефицит гормонов щитовидной железы¹²

Гастропарез¹²

Также причиной структурных изменений в желудочно-кишечном тракте может стать прием лекарственных препаратов²¹

Основное отличие функциональной патологии от органической заключается в следующем: при органической неприятные симптомы метеоризма исчезают или уменьшаются, только если устранить первичное заболевание²¹.

Остановимся подробнее на некоторых функциональных расстройствах, которые сопровождаются метеоризмом у взрослых и выясним, в чем их особенности.

Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия — расстройство, которое в народе называют «несварением». Иногда люди описывают диспепсию как «медленное пищеварение». Для диспепсии характерно ощущение переполнения после приема пищи, чаще всего в верхней части живота¹⁷. Эти жалобы часто приписывают хроническому гастриту, однако следует помнить, что подобный диагноз может поставить специалист после оценки структуры желудка²¹. Если никаких изменений в слизистой оболочке желудка не обнаружат, врач установит диагноз «функциональная диспепсия»²¹. Почему вздутие живота часто сопровождает диспепсию, можете узнать из статьи Метеоризм при диспепсии.

Аэрофагия

Избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия) — причина вздутия живота у людей с определенными привычками и предпочтениями в еде. Например, аэрофагия возникает, когда человек:

Курит⁵

Ест «на бегу», торопливо³

Употребляет жевательное резинки или газированные напитки³

Пьет напитки через горлышко бутылки³ или трубочку⁶

Разговаривает во время приема пищи³

Также аэрофагия может быть спутником тревожных расстройств, которые сопровождаются учащенными глотательными движениями⁶.

article4-2-section-4-des.webp

article4-2-section-4-mob.webp

Запор или диарея

Физиологическая роль проглоченного воздуха заключается в стимуляции перистальтики (сокращения мышц) желудочно-кишечного тракта³. Однако и сами газы продвигаются за счет перистальтики кишечника: так, замедленные сокращения кишечной стенки (при запоре) сопровождаются нарушением выведения газов и кала, а при ускоренном продвижении пищи по кишечнику (на фоне диареи), замедляется всасывание газов в кровь³.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

При синдроме раздраженного кишечника боль или дискомфорт в животе всегда связаны с дефекацией и, как правило, исчезают после выделения кала¹⁴.

Нередко болезнь обостряется после¹⁴:

Кишечной инфекции (постинфекционный СРК)

Сильного стресса

Операций в области живота или таза

Лечения антибиотиками

Синдром раздраженного кишечника протекает с диареей или запором. Иногда наблюдают смешанную форму. Один из вариантов течения заболевания — СРК с преобладающим вздутием живота, при котором на первый план среди всех дискомфортных ощущений выходит метеоризм¹⁴.

Патологию можно заподозрить, если не удалось обнаружить другие причины метеоризма. Интересно, что СРК нередко болеют члены одной семьи, хотя механизм наследования расстройства пока не установлен¹⁴.

Недостаточность ферментов и пищевая непереносимость

Лактазная недостаточность

Возникает из-за нехватки лактазы, которая расщепляет белок молока^8,12

Целиакия

Непереносимость глютена, который содержится в пшенице, ячмене и гибридных зерновых культурах^8,12

Нарушение кишечной микрофлоры

Изменение микрофлоры толстого кишечника — еще одна причина усиленного газообразования и вздутия живота. Из-за нарушения равновесия между микрофлорой и иммунной системой изменяется моторная (двигательная) функция толстой кишки, и развивается пристеночное воспаление. Это состояние способно усугубить неприятные симптомы, связанные с накоплением газа в просвете кишки¹².

Иногда повышенное газообразование связано с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке, где в норме очень мало бактерий^7,8.

Их размножению в верхних отделах желудочно-кишечного тракта в норме препятствуют следующие факторы⁷:

кислая реакция желудочного сока

перистальтика — волнообразное сокращение кишечной стенки, благодаря которому пищевой комок перемещается

нормальная функция илеоцекального клапана — структуры, разделяющей тонкую и толстую кишку

наличие иммуноглобулинов — антител слизистой оболочки кишечника

действие пищеварительных ферментов — желчи и сока поджелудочной железы

Если какой-либо из перечисленных факторов защиты перестает действовать, риск синдрома избыточного бактериального роста увеличивается.

Нарушения моторики желудка и кишечника

Двигательная функция желудочно-кишечного тракта нарушается не только при функциональных расстройствах. Порой причина замедления продвижения газов довольно объективная и может быть обнаружена во время осмотра или инструментальных исследований.

Метеоризм может возникать при:

хронической задержке опорожнения желудка⁸

ослаблении рефлекса, который позволяет желудку адаптироваться к объему поступающей пищи⁸

наличии язвы или рубца в области выходного отверстия желудка⁸

нарушенной нервной регуляции кишечника¹⁰

В отличие от функционального метеоризма, у людей с перечисленными нарушениями сокращения желудка и кишечника оказываются неэффективными. Это способствует накоплению газов и их смешиванию с содержимым кишечника, что вызывает неприятные симптомы¹⁰.

article4-2-section-41-des.webp

article4-2-section-41-mob.webp

Избыточный вес

Быстрый набор или потеря веса могут повлиять на симптомы метеоризма — усугубить их или уменьшить¹². Ученые объясняют это явление наличием рефлекторной связи между внутренними органами¹². Накопление висцерального (внутреннего) жира сопровождается усиленной выработкой веществ, которые способствуют развитию воспаления и повышению чувствительности кишечной стенки. Кроме того, жировая ткань в полости живота нередко препятствует расширению кишечника, когда в нем увеличивается количество газа или жидкости, что стимулирует особые чувствительные зоны и вызывает симптомы метеоризма²³.

Проявления избыточного газообразования

Увеличение содержания газов провоцирует растяжение кишечной стенки и вызывает неприятные ощущения²⁴

Основные симптомы метеоризма включают³:

Вздутие живота
Избыточное выделение газов через прямую кишку (флатуленция)
Отрыжку
Боль в животе

Из-за переполнения кишечника газами могут возникать симптомы со стороны других органов⁹:

болевые ощущения в области сердца

затрудненное дыхание

нарушения сердечного ритма

головная боль

сердцебиение

Вздутие живота

Вздутие — это ощущение распирания, которое нередко сопровождается заметным увеличением окружности живота⁸. Эти жалобы возникают из-за раздражения рецепторов в стенках желудка и кишечника. Они бывают более выражены, если растягивается тонкая кишка и беспокоят меньше, когда газы накапливаются в толстом кишечнике⁶. Это связано с диаметром просвета, то есть вместимостью разных отделов кишечника.

Но стоит помнить, что вздутие живота — это прежде всего субъективное ощущение, оно не всегда связано с увеличением количества газа в ЖКТ и изменением окружности живота. Так, у некоторых людей нервная система воспринимает даже слабое, естественное растяжение кишечника. Это явление называют висцеральной гиперчувствительностью⁶.

Избыточное выделение газов

Газ, который выделяется через прямую кишку, называют «флатус», а его выделение — флатуленцией. Объем флатуса в норме составляет от 500 до 1500 мл в день. У здорового человека газы отходят с частотой 10-20 раз в сутки⁵.

Хотя чрезмерное отхождение газов или их неприятный запах причиняет массу неудобств, это редко свидетельствует о серьезном заболевании. Зловонный запах может наблюдаться у людей, которые придерживаются определенной диеты: употребляют такие продукты, как брокколи, мясо, орехи, хлеб и пиво¹⁸.

Отрыжка

Когда лишний газ выходит из желудка через ротовую полость, возникает отрыжка. Нередко она появляется из-за заглатывания воздуха во время разговора или приема пищи. Отрыжка может сочетаться со вздутием живота, но, как правило, она напрямую не связана с процессами, вызывающими метеоризм⁸.

Болевой синдром

При метеоризме возможен широкий спектр неприятных ощущений — от небольшого дискомфорта до выраженной боли. Боль в животе при метеоризме обычно не связана с приемом пищи или физической нагрузкой, может распространяться по всему животу или ощущаться вокруг пупка. Нередко она проходит самостоятельно после дефекации, отхождения газов или же после приема препаратов, облегчающих выведение кишечных газов³.

Диагностика причин вздутия

Чтобы выявить причину метеоризма, следует проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом. Ребенка и подростка младше 18 лет необходимо показать педиатру. Врач проводит обследование и на основании клинических данных и результатов инструментального и лабораторного обследования устанавливает точный диагноз.

В следующих случаях требуется неотложное углубленное обследование¹¹:

вздутие живота длится несколько недель, а симптомы усиливаются
появляются сопутствующие симптомы, например, диарея, запор, боль в животе, рвота, кровь в стуле, потеря веса
отсутствует выделение газов и стула, при этом беспокоит сильная боль в животе

Метеоризм, отрыжка и флатуленция — как от них избавиться?

При выявлении основной причины метеоризма и подтверждении диагноза лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение причинного заболевания, которое приводит к неприятным симптомам3. Как правило, начинают с коррекции диеты.

Особенности питания при метеоризме

Для борьбы с избыточным газообразованием рекомендуется избегать или ограничить потребление следующих продуктов³:

молоко

жирные сорта мяса

бобовые

сладости

капуста, редис

кофе

лук, сельдерей

алкоголь (особенно пиво)

яблоки, груши, виноград

газированные напитки

свежую мучную выпечку

Поскольку клетчатка (пищевые волокна) становится пищей для газообразующих бактерий, при метеоризме её нужно есть в меньших количествах. Но иногда врач рекомендует добавить в рацион грубые пищевые волокна, например, отруби или семена подорожника, потому что они ускоряют продвижение пищи по толстому кишечнику¹¹, помогая справиться с запорами.

Важно

Клетчатку лучше вводить в рацион постепенно, в течение нескольких недель, чтобы позволить организму адаптироваться¹¹.

Подбирая диету, нужно помнить, что организм может реагировать на продукты питания по-разному. Продукт, провоцирующий вздутие у одного человека, может нормально переноситься другим, поэтому вопросы питания всегда нужно обсуждать с врачом, который учитывает ваши особенности³

Когда вы подберете рацион, начните корректировать и режим питания¹⁵

При метеоризме рекомендуется [11,15]:

Питаться 3 раза в день и делать 2 перекуса

Избегать перекусов перед сном для уменьшения симптомов вздутия живота

Увеличить частоту приемов пищи и уменьшить ее количество за один прием.

Есть медленно, хорошо пережевывая пищу

Немедикаментозные методы борьбы с метеоризмом

Чтобы облегчить отхождение газов, полезно заниматься гимнастикой, ходить пешком или бегать трусцой⁹

Если врач установил, что фактором, провоцирующим вздутие живота, является психоэмоциональное напряжение, он может рекомендовать психотерапевтические методы коррекции²³. Когда метеоризм развивается из-за нескоординированной работы мышц грудной клетки и живота, нередко используется метод биологической обратной связи (БОС) с включением дыхательных техник. Суть методики состоит в обучении человека координировать активность мышц, сознательно снижая сокращения межреберных мышц и диафрагмы, при этом увеличивая активность передних мышц живота, особенно во время выдоха¹⁷.

Медикаментозное лечение

При неэффективности диеты и физической нагрузки для борьбы с метеоризмом врач может назначить прием лекарственных препаратов, таких как^2,10,16:

Прокинетики

Нормализуют моторику ЖКТ

Пробиотики

Уменьшают метеоризм, регулируя кишечную флору

Антибактериальные препараты

для подавления неконтролируемого размножения бактерий в тонкой кишке

Спазмолитики

снимают спазм мышц кишечника

Слабительные

при сопутствующем запоре

Ветрогонные средства (пеногасители)

способствуют разрушению пузырьков газа в кишечнике

Одним из препаратов для симптоматического лечения вздутия живота является Мотилегаз® Форте²⁰. В состав капсул входит симетикон²⁰, который растекается по поверхности газовых пузырьков, в результате чего происходит быстрый отток жидкости и разрушение пленки, а высвободившиеся пузырьки газа выводятся через прямую кишку. Мотилегаз® Форте проходит через ЖКТ, не всасываясь через слизистую оболочку, и выводится из организма в неизмененном виде, что делает препарат довольно безопасным средством борьбы с метеоризмом²⁰

Мотилегаз® Форте

Препарат для борьбы
со вздутием и газообразованием

Купить

Мотилегаз® Форте разрешен к применению с 18 лет. Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться со специалистом²⁰

Симптомы, связанные с усиленным газообразованием в кишечнике — распространенная проблема, которая негативно влияет на качество жизни человека¹. Процесс газообразования и состав кишечных газов отличаются в разных отделах ЖКТ у разных людей. Газовый состав может изменяться со временем, например, если нарушается состав микрофлоры или человек начинает придерживаться диеты, а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта^4,25

Следует помнить, что для борьбы со вздутием живота требуется комплексная терапия. Любые таблетки для облегчения метеоризма назначает врач, в зависимости от причины накопления газов в кишечнике². Во избежание повторного развития вздутия живота следует скорректировать образ жизни и пищевые привычки¹¹.

Cтатья была полезной?