card_info_4.webp
article_hero_4.webp
Метеоризм при СРК
0
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это распространенное расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которым страдает от 10 до 20% населения во всем мире [1]. Набор симптомов при СРК может наблюдаться при самых разных заболеваниях и время от времени беспокоить почти каждого человека [2].
Многие люди с СРК ощущают повышенный дискомфорт от вздутия живота: привычная одежда становится тесной и неудобной, а газообразование в кишечнике, урчание и отхождение газов мешают нормальной повседневной жизни [3].
Один из вариантов течения заболевания является СРК с метеоризмом, когда на первое место среди всех проявлений выходят жалобы, связанные со вздутием живота [2]. Об этой форме расскажем в статье.
Причины развития метеоризма при СРК
За последние годы представление о причинах возникновения синдрома изменилось. Сейчас его воспринимают как расстройство, возникающее из-за нарушенного взаимодействия между кишечником и головным мозгом4.
imagedes3.webp
imagemob3.webp
У людей с синдромом раздраженного кишечника выявлена повышенная чувствительность внутренних органов — висцеральная гиперчувствительность4. Она провоцирует метеоризм или боль в животе, а также нарушение стула — диарею или запор5. Симптомы СРК провоцируют особые "триггеры" — факторы, о которых поговорим далее.
Какие симптомы вызывает СРК?
Синдром раздраженного кишечника, как правило, протекает длительно, с эпизодами обострений2. Для расстройства характерна повторяющаяся боль в животе, которая сопровождается изменениями стула14.
Выделяют 4 варианта СРК, которые принципиально важны для определения тактики лечения [3]:
с преобладанием запора, когда чаще всего имеет место твердый или комковатый стул
с преобладанием диареи – при наличии жидкого или водянистого кала
смешанный вариант
неспецифический, когда трудно определить преобладающую консистенцию каловых масс
Кстати!
Метеоризм чаще встречается при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запора, чем при форме с выраженной диареей9.
Распространенность симптомов метеоризма при СРК значительна и беспокоит от 66 до 90% людей10. При этом субъективные ощущения могут значительно отличаться у разных людей. Так, для некоторых вздутие — это ощущение скопившегося газа или чувство давления. Другие люди описывают дискомфорт как перенасыщение пищей или распирание в разных частях живота — верхней, средней или нижней10. А для третьих метеоризм — это растяжение, то есть заметное увеличение окружности живота. Человек отмечает, что он выглядит «как воздушный шар» или «как будто я беременна»10.
Однако заметное «растяжение» и вздутие живота могут появиться независимо друг от друга, хотя часто они возникают одновременно10.
Важно!
Метеоризм при СРК обычно менее выражен утром, но усиливается в течение дня и после еды8, а также, когда человек испытывает стресс или тревогу1. У женщин симптомы часто появляются во время менструации1, что связывают с действием женских гормонов9.
Симптомы при СРК могут включать и «внекишечные» проявления8:
тошноту и изжогу
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
учащенные, неудержимые или ночные позывы к мочеиспусканию
боль в пояснице, мышцах и суставах
болезненный половой акт у женщин
проблемы со сном
Диагностика СРК
СРК относится к функциональным расстройствам — заболеваниям, которые нельзя объяснить структурными или биохимическими отклонениями, поэтому синдром считают диагнозом исключения3.
Критерий синдрома раздраженного кишечника — это повторяющаяся минимум 1 раз в неделю боль в животе, которая8:
связана с опорожнением кишечника
сопровождается изменением частоты дефекации и/или формы каловых масс
беспокоит последние 3 месяца (при общей минимальной продолжительности расстройства от полугода)
Хотя обычно врач может заподозрить СРК уже на основе этих критериев, но для подтверждения диагноза требуется исключить другие заболевания2, которые также могут быть причиной типичных для синдрома раздраженного кишечника жалоб8. С этой целью специалист может назначить ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований, например, анализы крови, исследование кала и колоноскопию (осмотр толстой кишки)4.
Как бороться с метеоризмом при СРК?
СРК относится к функциональным расстройствам — заболеваниям, которые нельзя объяснить структурными или биохимическими отклонениями, поэтому синдром считают диагнозом исключения3.
Лечение при синдроме раздраженного кишечника должно быть комплексным. Как правило, оно включает три основных направления8:
Мотилегаз® Форте
Препарат для борьбы
со вздутием и газообразованием
Мотилегаз® Форте
Препарат для борьбы
со вздутием
и газообразованием
Для симптоматического лечения метеоризма при СРК могут быть использованы пеногасители на основе симетикона16, например, Мотилегаз® Форте, который уменьшает поверхностное натяжение пузырьков газа, и таким образом оказывает противовспенивающее действие13. После приема внутрь Мотилегаз® Форте растекается по поверхности пенной пленки, разрушая ее благодаря дренажу жидкости13. Освободившийся газ удаляется из кишечника естественным путем. Всасывания симетикона из просвета кишечника в кровоток не происходит, поэтому он выводится из организма в неизмененном состоянии13. Мотилегаз® Форте можно использовать с 18 лет13.
Профилактика метеоризма при СРК
Примерно в 2/3 случаев синдром раздраженного кишечника провоцирует пища, поэтому большинство людей чувствует облегчение, когда меняет свой рацион1.
Кстати!
Питание человека, склонного к СРК, подбирается индивидуально, методом ограничения или отказа от продуктов и блюд, вызывающих усиление симптомов8.
При метеоризме на фоне СРК рекомендуют исключить продукты, провоцирующие избыточное газообразование7:
бобовые
брюссельская капуста
лук
сельдерей
морковь
изюм
бананы
абрикосы
чернослив
сдобная выпечка
алкоголь и кофеиносодержащие напитки
Если при синдроме раздраженного кишечника беспокоит не только метеоризм, но и запор, количество клетчатки в диете нужно увеличивать постепенно, поскольку она может усилить ощущение вздутия12. Более предпочтительно применение растворимых пищевых волокон, в частности, псиллиума — оболочек семян подорожника11.
Помимо изменения рациона, рекомендуется соблюдать режим питания8,14:
Умеренная физическая нагрузка — ходьба, езда на велосипеде или занятия аэробикой — также способствует облегчению и профилактике проявлений СРК8.
СРК протекает волнообразно, с периодами обострений, которые нередко провоцируются стрессами или погрешностями в питании8. При этом почти всегда неприятные симптомы снижают качество жизни человека9. Несмотря на это многие откладывают обращение за медицинской помощью8, поскольку симптомы их не сильно беспокоят. Однако такой подход может привести к несвоевременному или неправильному лечению. Терапию синдрома раздраженного кишечника начинают только после исключения других заболеваний, поэтому при появлении метеоризма, боли или нерегулярного стула следует проконсультироваться с врачом.
Cтатья была полезной?
- Kanazawa et al. Abdominal bloating is the most bothersome symptom in irritable bowel syndrome with constipation (IBS-C): a large population-based Internet survey in Japan. BioPsychoSocial Medicine (2016) 10:19.
- Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Синдром раздраженного кишечника: Глобальная перспектива. 2015.
- Никитин И.Г., Байкова И.Е., Гогова Л.М. и др. Синдром раздраженного кишечника: клинико-диагностические особенности. РМЖ. Медицинское обозрение. 2016;24(26):1805-1810.
- Vasant DH, Paine PA, Black CJ, et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome. The Gut, 2021.
- Saha L. Irritable bowel syndrome: pathogenesis, diagnosis, treatment, and evidence-based medicine. World J Gastroenterol. 2014
- Jenifer K Lehrer. Irritable Bowel Syndrome (IBS). Medscape Drugs & Diseases: Gastroenterology.
- Wald A. Pathophysiology of irritable bowel syndrome. Official reprint from UpToDate, 2021.
- Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2017; 27(5):76-93.
- Safaee A, Moghimi-Dehkordi B, Pourhoseingholi MA, Vahedi M, Habibi M, Pourhoseingholi A, et al. Bloating in irritable bowel syndrome. Gastroenterology and Hepatology From Bed to Bench 2011;4(2):86-90
- Lacy BE, Cangemi D, Vazquez-Roque M. Management of Chronic Abdominal Distension and Bloating. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2020.
- Ford AC, Moayyedi P, Lacy BE, Lembo AJ, Saito YA, Schiller LR, Soffer EE, Spiegel BM, Quigley EM; Task Force on the Management of Functional Bowel Disorders. American College of Gastroenterology monograph on the management of irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation. Am J Gastroenterol. 2014
- Глобальные практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Ведение частых ЖК симптомов в общей популяции: Глобальный взгляд на изжогу, запор, метеоризм и абдоминальную боль/дискомфорт. 2013.
- Инструкция по применению препарата Мотилегаз Форте® капсулы// Рег.номер ЛП-005861-181019// ГРЛС РФ.
- Абдоминальная боль и висцеральная гиперчувствительность у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Римские критерии IV и клиническая практика / Ардатская М.Д., Топчий Т.Б. – М.: Прима-Принт, 2017. – 63 с.: ил. – ISBN 978-5-9907557-9-6.
- Мелёхин А.И., Игнатенко Ю.С. Дистанционная когнитивно-поведенческая психотерапия синдрома раздраженного кишечника: специфика и эффективность [Электронный ресурс] // Современная зарубежная психология. 2018. Том 7. №4. С. 56—74.
- С.М. Ткач Эффективность симетикона в лечении функциональной гастроинтестинальной патологии //Здоров’я України. Гастроэнтерология. Гепатология. Колопроктология№ 3(25) октябрь. 2012
Медицинские эксперты:
namezavgorodnyaya_copy.webp
Завгородняя
Екатерина Александровна
Соавтор, редактор и медицинский эксперт
namearutynyan_copy.webp
Арутюнян
Мариам Арутюновна
Pедактор и медицинский эксперт
1 696 просмотров
Узнайте больше
Работа желудка — что нужно для нормальной работы организма?
Желудок относится к верхним отделам желудочно-кишечного тракта, в которых происходит начальная стадия пищеварения. Некоторые факторы способны вызвать нарушения его функций.
Метеоризм
<p>Метеоризм — скопление большого количества газов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) — весьма распространенное состояние, способное доставить человеку массу неприятных ощущений и значительно усложнить жизнь. Почему оно возникает и как с ним бороться?</p>
Как избежать метеоризма?
Метеоризм — деликатная проблема. По разным данным его симптомы беспокоят от 10 до 30% взрослых. Помимо физического дискомфорта, он может стать причиной усиленного сердцебиения, стресса, ухудшения сна и раздражительности.
Применение препарата Мотилегаз® Форте
У здорового человека за сутки выделяется около 0,5–1,5 л кишечных газов. Весь этот объем выходит из кишечника за 13–15 пассажей. Но, если в пищеварительном тракте образуется больше газа или он медленно удаляется, возникает вздутие живота.
