Skip to main content

Title

Метеоризм при диарее

 

Дата последнего обновления: 01.05.2022

Среднее время прочтения: 6 минут

Вздутие живота, урчание и учащенное выделение газов могут стать причиной дискомфорта и отвлечь от важных дел. А если жалобы сопровождаются еще и нарушением стула — это уже «двойной удар» по самочувствию и вашим планам. Почему возникает метеоризм при диарее и как справиться с неприятными симптомами — расскажем в статье.

Причины метеоризма при диарее

В кишечнике здорового человека в норме содержится около 200 мл различных газов2. Если интенсивность газообразования преобладает над возможностями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) удалять газы3, объем последних может увеличиваться в 3 раза2. В результате развивается состояние, которое в медицине называют метеоризмом.

Метеоризм — это субъективное ощущение переполнения, распирания в животе, которое может сопровождаться2,4:

  • урчанием и чувством переливания;
  • усиленным выделением газов из прямой кишки;
  • измеримым (объективным) увеличением окружности живота.

Время от времени вздутие живота беспокоит многих, особенно после обильной и тяжело перевариваемой пищи. В этом случае вздутие может доставлять дискомфорт, но, как правило, проходит через несколько часов и не несет рисков для здоровья1. Но иногда метеоризм представляет собой симптом заболеваний кишечника и других органов ЖКТ, например, желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей2.

Далее рассмотрим те случаи, при которых вздутие живота сочетается с диареей (поносом), то есть выделением жидкого или полужидкого стула чаще 3 раз в сутки5.

Особенности питания и алкоголь

Если метеоризм и диарея беспокоят вас после еды, в первую очередь проведите ревизию холодильника. От продуктов в вашем рационе зависит и плотность стула, и количество газов, которые образуются в ЖКТ3.

Вздутие живота и послабление стула могут наблюдаться при частом или избыточном употреблении газообразующих продуктов, таких как:3,6

  • капуста;
  • грибы;
  • сельдерей;
  • яблоки и груши;
  • лук и чеснок;
  • бобовые;
  • цельное молоко и кисломолочные продукты;
  • свежий хлеб, виноград, квас;
  • сладкие напитки;
  • диетические продукты на основе подсластителей;
  • кофе и энергетические напитки.

Зачастую понос встречается при злоупотреблении алкоголем, который ускоряет транзит (перемещение) пищи по кишечнику, снижает активность некоторых ферментов тонкой кишки и функцию поджелудочной железы6. Из-за всех этих изменений после употребления алкоголя возможны метеоризм и диарея.

Дисбактериоз

Кишечные бактерии — отнюдь не пассивная часть желудочно-кишечного тракта. Микрофлора принимает активное участие в пищеварении, всасывании питательных веществ и формировании кала. Бактерии работают в тесном содружестве с кишечником и поэтому способны регулировать объем и плотность каловых масс, скорость их перемещения, а также частоту стула6.

В основном в толстой кишке обитают бродильные и гнилостные бактерии, при этом активность этой газообразующей флоры зависит от пищи, которую мы едим. Так, волокна из растительной пищи и все сладкое перерабатываются путем брожения, а белки – гниения3.

В норме кишечная микробиота тоже участвует в утилизации избытка газов. Но при нарушении ее состава количество газообразующих бактерий и, соответственно, газов увеличивается. При этом кишечные микроорганизмы не успевают утилизировать газы, и последние выводятся одним из двух способов13:

  • всасываются в кровь и выделяются при дыхании;
  • продвигаются вперед и удаляются через прямую кишку.

При диарее, когда пищевой комок проходит по кишечнику быстрее обычного, газы не успевают всасываться в кровь — это одна из причин, почему к поносу присоединяется вздутие живота3.

Даже если резко сократить объем потребляемой пищи или устроить разгрузочный день, в кишечнике все равно будет происходить газообразование. Оставаясь без еды извне, бактерии начинают переваривать внутренние продукты в кишечнике, выделяя так называемые «голодные газы»12.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) в народе называют «медвежьим стулом», то есть поносом на фоне стресса. И действительно, в развитии этого расстройства кишечника важную роль играет психологический фактор8.

СРК довольно часто проявляется диареей, которой сопутствуют боль в животе и метеоризм. Характерно, что эти жалобы обычно проходят после опорожнения кишечника6,7.

Кишечные инфекции

Острый инфекционный энтерит (воспаление тонкого кишечника) может проявляться сильным вздутием и растяжением живота на ранних стадиях болезни, часто еще до начала диареи1. Причиной неустойчивого жидкого стула и метеоризма также может быть острое заражение глистами, лямблиями или их хроническое носительство6.

Жидкий стул при кишечных инфекциях — это следствие воздействия специальных токсинов бактерий (энтеротоксинов), которые усиливают выделение воды в кишечнике5.

Дефицит пищеварительных ферментов

Поджелудочная железа — главный «поставщик» пищеварительных ферментов в тонкий кишечник, но, когда она воспалена (при панкреатите), выделение ее сока нарушается. Из-за нехватки пищеварительных ферментов после еды в кишечнике начинается «бурление» — образуется много газов и наблюдается послабление стула6.

Симптомы избыточного газообразования могут появляться также при дефиците фермента лактазы, которая вырабатывается в тонкой кишке и в поджелудочной железе. Без лактазы нарушается расщепление молочного сахара (лактозы), который в большом количестве содержат продукты из молока. При лактазной недостаточности развивается непереносимость этих продуктов — они могут вызывать не только вздутие, но и боль в животе с диареей2.

Целиакия

Целиакия — это заболевание, которое возникает из-за повышенной чувствительности иммунной системы к особому пищевому белку — глютену. Болезнь развивается у генетически предрасположенных людей6. При этом состоянии ускоряется транзит пищи через ЖКТ9.

Нередко целиакия у взрослых протекает скрыто и может длительное время ограничиваться невыраженными болями в животе, метеоризмом и редкими эпизодами диареи6.

Гормональные причины

Нарушения функции кишечника могут сопутствовать или быть одним из проявлений заболеваний щитовидной железы, надпочечников и поджелудочной железы, при которых нарушается гормональный баланс в организме. Причины вздутия и диареи в этом случае зависят от конкретной болезни. Например, понос при повышенной функции щитовидной железы чаще всего обусловлен слишком быстрой моторикой (двигательной активностью кишечника)6.

У здоровых женщин вздутие живота и нарушение стула часто возникают или становятся более выраженными в предменструальный период1.

Диагностика

Симптомы, связанные с газообразованием, могут сопровождать большинство заболеваний ЖКТ3. Чтобы выяснить причину жалоб, важно сообщить врачу следующую информацию:

  • как давно начались симптомы10;
  • связаны ли они с употреблением какой-либо пищи10;
  • в какое время суток вздутие и понос беспокоят чаще10;
  • как часто за сутки опорожняется кишечник6;
  • изменились ли свойства стула — его консистенция, цвет или запах6;
  • имеются ли в кале кровь, слизь или частицы непереваренной пищи6;
  • беспокоят ли ложные позывы, ощущение неполного опорожнения кишечника или повышение температуры тела6.

Профилактика и лечение

Первое, что необходимо сделать при метеоризме и диарее, — это обратиться к специалисту. Самолечение может навредить организму, поскольку правильная терапия всегда направлена на устранение причины, а затем уже на облегчение неприятных симптомов2

Если врач установил, что вздутие живота и учащенный стул связаны с неправильным питанием, приготовьтесь к изменению привычного рациона.

Питание

При метеоризме рекомендуется ограничить или исключить из рациона продукты, повышающие газообразование3:

  • цельное молоко;
  • бобовые;
  • овощи и фрукты с грубой клетчаткой;
  • свежие мучные изделия;
  • жирные сорта мяса и колбасы, жареные блюда;
  • сладости.

Кисломолочные продукты лучше употреблять в небольшом количестве, с учетом индивидуальной переносимости2.

Исключая из рациона какие-либо продукты, нужно иметь в виду, что каждый человек может реагировать по-разному на продукт. Если у одного он провоцирует вздутие, то у другого может не вызывать симптомов3.

Лучшим решением будет согласовать ваш режим питания с врачом.

Лекарственная терапия

В зависимости от причин диареи и вздутия могут применяться разные группы лекарственных препаратов, например2:

  • пробиотики — для устранения дисбактериоза;
  • антибактериальные средства — при кишечной инфекции;
  • антидиарейные препараты — при выраженном поносе;
  • препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы, — если метеоризм вызван их недостатком;
  • антифлатуленты — для облегчения вздутия живота.

Чтобы уменьшить неприятные симптомы метеоризма, врачом могут быть рекомендованы препараты на основе симетикона2, например, Мотилегаз® Форте.11

После приема действующее вещество Мотилегаз® растекается по поверхности пенной пленки, в которой заключены газы. В результате чего происходит быстрый отток жидкости и разрушение этой пленки, а высвободившиеся пузырьки газа всасываются в кровь через стенку кишечника или выводятся из ЖКТ через прямую кишку.11

Симетикон в составе Мотилегаз® Форте не всасывается в кишечнике и выводится из организма в неизмененном виде11.

Расстройство кишечника нередко проявляется метеоризмом и диареей, значительно влияя на самочувствие и привычный ритм жизни. Если беспокоят сразу несколько симптомов, может потребоваться прием разных препаратов, но, чтобы лечение помогло, важно выявить причину вздутия живота и поноса. Это может сделать только специалист. Он же назначает медикаментозное лечение, которое направлено на устранение причины, облегчение выведения газов и восстановление регулярности стула.

Список источников

  1. Malagelada JR, Accarino A, Azpiroz F. Bloating and Abdominal Distension: Old Misconceptions and Current Knowledge. Am J Gastroenterol 2017.
  2. Ногаллер А. Метеоризм: причины и лечение //Врач. – 2016. – №. 7 – С. 6-8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/meteorizm-prichiny-i-lechenie
  3. Пахомовская Н.Л., Венедиктова М.М. Метеоризм: причины и пути коррекции. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2017; 2: 32–36.
  4. Lacy BE, Mearin F, Chang L, Chey WD, Lembo AJ, Simren M, Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology 2016. 150(6), 1393–1407
  5. Мартынов А.И., Кокорин В.А. Внутренняя медицина, основанная на доказательствах 2018 [Электронный ресурс] // Авторский тираж, 2018. – 1680 с. – ISBN 978-83-743-0566-2 – URL: https://empendium.com/ru/chapter/B33.I.1.2.
  6. Сарсенбаева А. С., Лазебник Л. Б. Диареи у взрослых. Клинические рекомендации. Проект. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;178(6): 4–41.
  7. Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Синдром раздраженного кишечника: Глобальная перспектива. 2015. URL: https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/irritable-bowel-syndrome-russian-2015.pdf
  8. Абдоминальная боль и висцеральная гиперчувствительность у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Римские критерии IV и клиническая практика / Ардатская М.Д., Топчий Т.Б. – М.: Прима-Принт, 2017. – 63 с.
  9. Lacy BE, Cangemi D, Vazquez-Roque M. Management of Chronic Abdominal Distension and Bloating. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2020
  10. Abraczinskas D. Overview of intestinal gas and bloating. Official reprint from UpToDate. 2020
  11. Инструкция по применению препарата Мотилегаз Форте® капсулы// Рег.номер ЛП-005861-181019// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cf7fc018-ba1a-4021-bfb4-365907206922&t=
  12. Потупчик Т., Веселова О., Эверт Л., Ковальская В., Свинко И. Подготовка пациентов к диагностическим исследованиям желудочно-кишечного тракта // Врач. 2017. №9. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/podgotovka-patsientov-k-diagnosticheskim-issledovaniyam-zheludochno-kishechnogo-trakta
  13. Ткач С. М. Метеоризм и флатуленция как причины абдоминального дискомфорта и снижения качества жизни // Березень. - 2013. - № 6 (307). - С. 68-70. https://www.health-ua.com/pics/pdf/ZU_2013_06/68-70.pdf