Skip to main content

Title

Метеоризм при запоре

 

Нерегулярная работа кишечника беспокоит почти каждого пятого человека2. Запор провоцирует чувство недостаточного опорожнения, вызывает необходимость тужиться при дефекации и даже частично освобождать кишечник от каловых масс руками1. При этом многие отмечают, что к задержке стула присоединяется вздутие живота и повышенное отхождение газов2. С чем это связано и как можно облегчить неприятные симптомы? Наша статья о проблеме метеоризма при запоре.

Причины метеоризма при запоре у взрослых

При появлении любых «сигналов» со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), не связанных с инфекцией или хроническим заболеванием, нужно внимательно проанализировать свой образ жизни. Причиной метеоризма при запоре может быть отсутствие физической активности. Сидячая работа и малоподвижный образ жизни — прямая дорога к торможению двигательной функции (моторики) толстой кишки, что и способствует формированию запоров14.

Свой вклад в развитие метеоризма и запоров вносят и другие факторы14:

  • поздний утренний подъем и спешка;
  • работа в разные суточные смены;
  • изменения устоявшихся условий жизни и труда;
  • плохие санитарные условия в общественных уборных;
  • ложный стыд при позывах на дефекацию;
  • психическое перенапряжение;
  • конфликтные ситуации в семье и на работе;
  • тревога, навязчивые страхи.

Эти ситуации способствуют нарушению деятельности особого отдела нервной системы, ответственного за регуляцию функции внутренних органов, что и приводит к нарушению моторики толстого кишечника14.

Если же вы физически активны и не нашли у себя вышеперечисленных факторов риска, проанализируйте свои пищевые привычки и режим питания.

Для полноценного пищеварения в рационе должен быть баланс продуктов. Переедание или пристрастие к определенной пище могут усилить газообразование в кишечнике, одновременно замедлив его перистальтику — сокращения стенки6.

Желудочно-кишечный тракт «не любит» долгое время переваривать один вид продуктов. Например, перевес рациона в сторону мясных и жирных продуктов способствует задержке стула4. Но часто бывает так, что при попытке добавить больше растительной пищи (клетчатки — овощей, фруктов, круп) многие сталкиваются с новой проблемой — к запору присоединяется метеоризм6.

Что же при этом происходит? В кишечнике любителей растительных продуктов и цельного молока обычно интенсивно протекает брожение — переработка углеводов бактериями, а у мясоедов ускоряется гниение — разложение белков6.

Если бродильные и гнилостные процессы протекают слишком активно, возникает кишечная диспепсия (нарушения пищеварения в кишечнике). Ее основные проявления — это метеоризм, запор или диарея6.

Нарушенное пищеварение еще больше усугубляет вздутие живота, поскольку газы с трудом всасываются через кровь. А если к этому прибавляется еще и задержка стула, возникает избыток газов, оказавшихся «в ловушке»⁶.

При каких болезнях запор сопровождается метеоризмом?

Запор и вздутие живота могут быть функциональным нарушением4,8, когда отсутствуют явные изменения структуры органа. Так, у людей, страдающих метеоризмом, отмечено замедление кишечного транзита (процесс продвижения каловых масс)7,8, поэтому нередко задержка газов и запор возникают одновременно7.

Типичным функциональным расстройством считается синдром раздраженного кишечника (СРК). Этим термином на западе принято называть спазмы, боли в животе2, при которых также отмечается нарушение стула — диарея или запор — и метеоризм1,2. Перечисленные симптомы обычно появляются на фоне стресса или употребления определенной пищи5.

Например, СРК могут провоцировать следующие продукты13:

  • мед;
  • манго;
  • авокадо;
  • грибы;
  • молоко;
  • йогурт;
  • чеснок;
  • лук.

Если в ходе обследования врач выявляет какую-либо патологию, метеоризм и задержка стула считаются вторичными или органическими, то есть представляют собой симптомы конкретного заболевания, а не самостоятельное явление8.

Причинами органического запора может быть спектр заболеваний, таких как10:

  • сниженная функция щитовидной железы10;
  • сахарный диабет10;
  • прием некоторых лекарств (средств от изжоги, препаратов железа, антидепрессантов, препаратов для нормализации артериального давления)9,14;
  • заболевания нервной системы14;
  • отравление свинцом14;
  • воспалительные заболевания кишечника14;
  • опухоли толстой кишки и брюшной полости, которые сдавливают кишечник14;
  • геморрой и анальные трещины14.

Нередко метеоризм возникает на фоне хронического запора7. Когда человек вынужден часто и сильно тужиться, постепенно слабеют мышцы тазового дна, нарушается их скоординированная работа1. В результате кал выходит с трудом, а в прямой кишке образуется «каловая пробка», которая препятствует выделению газов и вызывает вздутие живота7. К тому же, длительное нахождение каловых масс в прямой кишке может спровоцировать подавление нормальной микрофлоры в толстом кишечнике и усиление бактериального роста в тонком — все это повышает газообразование и способствует развитию метеоризма при запоре15.

Метеоризм при запоре у детей

Существуют некоторые отличия в причинах запоров у детей разного возраста.

У малышей до 1 года основными причинами задержки стула являются⁹:

  • неправильное питание матери (при грудном вскармливании);
  • непереносимость коровьего молока;
  • несвоевременное введение прикорма;
  • ранний переход на искусственное вскармливание и неправильное использование молочных смесей;
  • врожденные аномалии кишечника;
  • нарушения моторики желчевыводящих путей.

Дети старше 1 года могут страдать от запоров и метеоризма по тем же причинам, что и взрослые, например, вследствие9:

  • недостатка пищевых волокон в рационе;
  • нарушения режима дня;
  • психоэмоционального стресса;
  • заражения глистами;
  • геморроя и трещин заднего прохода;
  • гормональных сдвигов;
  • нарушений микрофлоры кишечника.

Метеоризм при запоре у беременных

Задержка стула и вздутие живота у беременных являются распространенной проблемой, что связано с физиологическими изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта, которые происходят в организме женщины11.

Первый триместр

В I триместре повышается выработка гормона прогестерона, который отвечает за поддержание физиологического течения беременности. Прогестерон расслабляет не только стенки матки, но и другие органы, состоящие из гладких мышц, такие как мочевыводящие пути и кишечник. Поэтому двигательная функции последнего замедляется, и женщина отмечает запор и метеоризм11.

Второй и третий триместр

Во II триместре матка начинает постепенно увеличиваться в размерах и сдавливает соседние органы. Также частично нарушается кровообращение в сосудах малого таза. Все это влияет на работу кишечника — сокращения его стенок становятся слабыми (возникает гипотония), а газообразование усиливается11.

Гипотония толстой кишки у беременных — своеобразный защитный механизм, следствием которого является задержка стула и газов11.

К каким врачам обращаться

При возникновении симптомов запора и метеоризма необходимо обратиться к специалисту, который поможет разобраться в причинах задержки стула и подберет индивидуальное лечение. На первом этапе чаще всего достаточно консультации терапевта, семейного врача или педиатра. Беременные женщины могут обратиться к своему акушеру-гинекологу. Нередко требуется консультация узких специалистов — гастроэнтеролога, невролога, проктолога, хирурга.

Для правильной диагностики важно сообщить врачу следующую информацию4:

  • как часто опорожняется кишечник;
  • насколько плотный кал выделяется;
  • беспокоит ли чувство «заблокированной» прямой кишки или ее неполного опорожнения;
  • возникает ли необходимость натуживания или освобождения прямой кишки руками;
  • принимаете ли вы слабительные, используете ли очистительные клизмы;
  • как долго беспокоит метеоризм и запор;
  • есть ли хронические заболевания других органов;
  • переносили ли вы операции, в том числе урологические и гинекологические вмешательства;
  • какие лекарства вы принимаете.

Лечение метеоризма при запоре

Терапия хронической задержки стула должна быть комплексной и обычно включает 3 основных направления4,6:

  1. устранение причины нарушения стула и повышенного газообразования;
  2. модификацию образа жизни и принципов питания;
  3. прием лекарственных средств, таких как слабительные, спазмолитики, пробиотики, ферментные препараты и ветрогонные.

Для симптоматического лечения метеоризма при запоре могут быть назначены ветрогонные препараты14, облегчающие выведение газов, например, Мотилегаз® Форте, который содержит пеногаситель симетикон. Симетикон снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в просвете кишечника, оказывая противовспенивающее действие12.

Мотилегаз® Форте распределяется по поверхности пенной пленки, способствуя ее разрушению оттоку жидкости. Часть пузырьков газа, которые высвобождаются в результате реакции, всасывается через кишечную стенку в кровь, а часть — выводится через прямую кишку12.

Симетикон выводится в неизмененном состоянии, всасывание вещества из кишечника в кровь не происходит. Мотилегаз® Форте показан взрослым старше 18 лет. Беременным и женщинам в период лактации прием Мотилегаз® Форте не назначают. Перед применением препарата необходима консультация врача12.

Диета при запоре и метеоризме

Старайтесь соблюдать режим питания и на некоторое время ограничьте продукты, усиливающие газообразование при запоре.

Для профилактики нарушения запора и метеоризма рекомендуется:

  • Не пропускать завтрак, так как именно в утренние часы запускается так называемый гастроколический рефлекс — сокращение толстого кишечника в ответ на попадание пищи в пустой желудок2.
  • Пить достаточное количество жидкости — около 2 литров воды в сутки, но при этом ограничьте потребление напитков с кофеином и алкоголем2.
  • Есть меньше животных жиров, жирной и жареной пищи, а также рафинированного сахара, например сладостей и десертов2.
  • Не использовать чрезмерное количество клетчатки2.

Не спешите вводить в рацион клетчатку — фрукты и овощи, бобовые и цельнозерновые2,3. Эти продукты могут усиливать симптомы метеоризма, особенно на фоне синдрома раздраженного кишечника6,13. В отличие от нерастворимой клетчатки, препараты на основе оболочек семян подорожника, относятся к категории растворимой клетчатки, которая приносит облегчение при СРК5.

Для поддержания функции желудочно-кишечного тракта также необходимо2:

  • Заниматься умеренными физическими упражнениями как минимум 30 минут ежедневно.
  • Научиться и применять техники релаксации для снятия стресса.
  • Избегать недосыпаний, правильно организовать время для работы и отдыха;
  • Не игнорировать позывы к дефекации.

Метеоризм является распространенным спутником запора, который может отрицательно сказываться на самочувствии и качестве жизни человека. Лечение этих состояний направлено на нормализацию моторики и тонуса кишечника, восстановление микрофлоры ЖКТ и лечение сопутствующих заболеваний7. Чтобы бороться с неприятными симптомами вздутия живота и восстановить регулярность стула, необходимо обратиться к врачу.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

 

Список литературы

  1. Wilkinson JM, Cozine EW, Loftus CG. Gas, Bloating, and Belching: Approach to Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2019; 99(5):301-309.
  2. Глобальные практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Ведение частых ЖК симптомов в общей популяции: Глобальный взгляд на изжогу, запор, метеоризм и абдоминальную боль/дискомфорт. 2013. URL: https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/common-gi-symptoms-russian-2013.pdf
  3. Abraczinskas D. Overview of intestinal gas and bloating. Official reprint from UpToDate. 2020
  4. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Маев И.В., Шептулин А.А., Алешин Д.В., Ачкасов С.И., Баранская Е.К., Куликова Н.Д., Лапина Т.Л., Москалев А.И., Осипенко М.Ф., Полуэктова Е.А., Симаненков В.И., Трухманов А.С., Фоменко О.Ю., Шифрин О.С. Диагностика и лечение запора у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(6):69–85. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-6-69-85URL: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/523/365
  5. Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации Синдром раздраженного кишечника: Глобальная перспектива 2015
  6. Ногаллер А. Метеоризм: причины и лечение //Врач. – 2016. – №. 7 – С. 6-8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/meteorizm-prichiny-i-lechenie
  7. Mari A, Abu Backer F, Mahamid M. et al. Bloating and Abdominal Distension: Clinical Approach and Management. 2019. Adv Ther 36, 1075–1084
  8. Lacy BE, Mearin F, Chang L, Chey WD, Lembo AJ, Simren M, Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology 2016. 150(6), 1393–1407
  9. Студеникин В.М. Запоры у детей: взгляд невролога. Лежащий врач № 01 - 2019. - URL: https://www.lvrach.ru/2019/01/15437184
  10. Файзуллина Р.А., Бельмер С.В. Хронические запоры в практике педиатра: что знаем? Что нового? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;171(11): 16–26.
  11. Антоненко О.М. Лечение и профилактика запоров у беременных. Медицинский совет. 2012; 1: 52-55. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-i-profilaktika-zaporov-u-beremennyh
  12. Инструкция по применению препарата МИКРОЛАКС®// Рег.номер N011146/01// ГРЛС РФ. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-4bc1-958f-9fce793aa43f(дата обращения: 24.12.2022)
  13. Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Глобальные гайдлайны: Диета и кишечник. 2018. URL: https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/diet-and-the-gut-russian.pd
  14. Тумаренко А. В., Скворцов В. В. Современные подходы к фармакотерапии запоров. Лекарственный вестник № 2 (66). 2017. Том 11 https://www.volgmed.ru/uploads/journals/articles/1499862473-drugs-bulletin-2017-2-2954.pdf
  15. Вялов С.С. Хронический запор: этиология и возможности терапии. Gastroenterology No. 12 (113) / 2015.