Title

Почему не отходят газы

Вздутие и растяжение живота отмечают у себя до 30% всего населения^{1, 2}. Более половины из них говорят о том, что газы в животе мешают вести привычный образ жизни, причиняют дискомфорт³. Одни описывают своё состояние как ощущение избытка газов, другие замечают, что из-за обилия газов у них увеличился объём живота^{1, 2}. Отчего же газы не только скапливаются, но и задерживаются, приводя к описанным изменениям и жалобам?

Причины задержки газов

К сожалению, нет единственного ответа на вопрос, почему при различных заболеваниях или даже без каких-либо патологий развиваются такие симптомы, как вздутие живота и накопление газов¹. К этому явлению приводит множество причин и факторов, среди которых могут быть:

Избыточное образование кишечного газа. При переваривании пищи даже у здоровых людей образуется газ¹. Иногда — например, когда человек употребляет неперевариваемые углеводы, при изменениях микробного состояния кишечника — его становится очень много¹. Это не обязательно связано с какими-либо заболеваниями пищеварительной системы. Избыточное образование газов встречается и у здоровых людей^{4, 5}.
Запор. Люди, страдающие запорами, жалуются и на вздутие живота. В 80% случаев самочувствие пациентов страдает из-за выраженности, тяжести симптомов⁶. В чрезмерном образовании и задержке газов в этом случае играют роль и замедление транзита содержимого кишечника, и, соответственно, более длительное его переваривание, а также изменения моторики кишечника¹.
Попадание воздуха из пищевода в тонкий кишечник. Во время еды, разговора, при проглатывании слюны человек незаметно для себя глотает воздух. Часть входящих в его состав газов (а также тех, что образовываются в процессе переваривания пищи) выделяется обратно, часть всасывается. Небольшие порции попадают и в кишечник. Там они могут скапливаться и задерживаться, вызывая вздутие живота и соответствующие жалобы^{7, 8}.
Употребление некоторых продуктов, приводящих к избыточному образованию газов. Бобовые (нут, чечевица, фасоль, горох) и продукты из них, еда, в которой много крахмала, и продукты, содержащие неперевариваемые волокна (отруби, крупы грубого помола, сладости, особенно на сорбите, грибы), влияют на выработку газов в толстом кишечнике. После такой пищи многие ощущают вздутие, задержку газов⁹.
Беременность. Это естественное состояние, при котором многие женщины физически ощущают, как болит живот, не отходят газы¹.

Но есть и патологические состояния, при которых сильно пучит живот и не отходят газы. Иногда причиной вздутия и нарушенного отхождения газов является физическое препятствие — сужение просвета кишки опухолью, спайками. В других случаях болезненные факторы, влияющие на процессы пищеварения, образования, всасывания или выделения газов, нарушают их нормальное отхождение. Среди болезней пищеварительной системы, из-за которых пучит, не отходят газы, можно назвать¹:

Синдром избыточного бактериального роста кишечника.
Целиакию (непереносимость глютена).
Синдром раздражённого кишечника.
Хирургические операции на органах пищеварения, такие как фундопликация, бандажирование желудка, удаление желчного пузыря.
Опухоли желудочно-кишечного тракта.

Плохо отходят газы и при некоторых внекишечных заболеваниях, среди них¹:

Эндокринные патологии, такие как гипотиреоз, диабет.
Приём некоторых лекарств, например метформина при сахарном диабете.
Ожирение.

Ещё одно состояние, которое, скорее, имитирует задержку газов, — висцеральная гиперчувствительность¹. Это особенность работы нервных рецепторов, из-за которой человек ощущает боль и вздутие от скопившихся газов, хотя при этом у него может не быть каких-то выраженных изменений, нарушений работы кишечника. Такая особенность часто бывает у людей, страдающих синдромом раздражённого кишечника.

Плохо отходят газы из кишечника: симптомы и признаки

Люди по-разному ощущают, что у них не отходят газы. Это может быть связано и с разнообразием причин вздутия и задержки, и с индивидуальной реакцией на различные раздражающие факторы. Часто могут встречаться следующие проявления:

Дискомфорт или боль в животе разной степени выраженности.
Ощущения скопления, растяжения кишечника газами.
Увеличение объёма живота.
Затруднение выделения газов, часто связанное с запором^{1, 6}.

Реакции и описания проявлений могут различаться даже у одного человека.

Что делать, если пучит живот и не отходят газы

Учитывая разнообразие причин и неспецифичность проявлений, при появлении вздутия лучше как можно раньше обратиться к врачу — терапевту или гастроэнтерологу. Особенно важно это, если плохое отхождение газов появляется неоднократно, длится долго. Для поиска причины будет проведено обследование, включающее опрос и уточнение факторов, которые влияют на появление и изменение жалоб, инструментальные и лабораторные методы диагностики. В зависимости от выявленной причины будет назначено лечение¹.

Три красных флажка, сигнализирующих о том, что обратиться к врачу нужно срочно:

Задержке газов сопутствует резкое снижение веса.
Пучит живот, не отходят газы, и при этом появились признаки кишечного кровотечения — в стуле видны вкрапления крови или он чёрного цвета.
Задержка газов сильно выражена почти всегда, в том числе ночью¹.

В неосложнённых случаях для уменьшения симптомов можно попробовать домашние методы:

Отказ от продуктов, способствующих газообразованию, в том числе от сладких напитков, сладостей.
Уменьшение потребления продуктов, содержащих клетчатку, а также круп грубого помола.
Приём безрецептурных препаратов, которые могут облегчить работу кишечника^{1, 9, 10}.

Применение Мотилегаза® Форте при вздутии живота

Среди препаратов, которые могут использоваться в случаях, когда плохо отходят газы из кишечника, — Мотилегаз® Форте. Он выпускается в виде гелевых капсул, наполненных симетиконом — химически инертным пеногасителем¹¹. Попадая на поверхность плёнки газового пузырька, симетикон снижает поверхностное натяжение стенки пузырьков, она лопается, газ высвобождается в просвет и выводится через прямую кишку¹¹. Мотилегаз® Форте не всасывается, из ЖКТ выделяется в неизменном виде¹¹.

Статья носит ознакомительный характер и не является рекомендацией или инструкцией по применению. При наличии вопросов по использованию препарата Мотилегаз® Форте рекомендуется обратиться к специалисту.

Литература

1. Foley A, Burgell R, Barrett JS, Gibson PR. Management Strategies for Abdominal Bloating and Distension. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2014;10(9):561–571. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4991532/ (дата обращения 07.12.2022).
2. Talley NJ, Boyce P, Jones M. Identification of distinct upper and lower gastrointestinal symptom groupings in an urban population. Gut. 1998;42(5):690–695. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9659166 (дата обращения 07.12.2022).
3. Sandler RS, Stewart WF, Liberman JN, Ricci JA, Zorich NL. Abdominal pain, bloating, and diarrhea in the United States: prevalence and impact. Dig Dis Sci. 2000;45(6):1166–1171 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10877233 (дата обращения 07.12.2022).
4. Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC. Functional bowel disorders. Gastroenterology. 2006;130(5):1480–1491 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16678561 (дата обращения 07.12.2022).
5. Attar A, Lémann M, Ferguson A, et al. Comparison of a low dose polyethylene glycol electrolyte solution with lactulose for treatment of chronic constipation. Gut. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1727381/ (дата обращения 07.12.2022).
6. Chiotakakou-Faliakou E, Kamm MA, Roy AJ, Storrie JB, Turner IC. Biofeedback provides long-term benefit for patients with intractable, slow and normal transit constipation. Gut. 1998;42(4):517–521. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1727071/ (дата обращения 07.12.2022).
7. Chitkara DK, Bredenoord AJ, Talley NJ, Whitehead WE. Aerophagia and rumination: recognition and therapy. Curr Treat Options Gastroenterol. 2006;9(4):305–313. doi:10.1007/s11938-006-0012-9 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16836949 (дата обращения 07.12.2022).
8. Tomlin J, Lowis C, Read NW. Investigation of normal flatus production in healthy volunteers. Gut. 1991;32(6):665–669. doi:10.1136/gut.32.6.665 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1648028/ (дата обращения 07.12.2022).
9. Muir, J. G., & Gibson, P. R. (2013). Manipulating dietary carbohydrates to treat irritable bowel syndrome. Irritable Bowel Syndrome: Diagnosis and Management, 81–103. doi:10.2217/ebo.13.493 (дата обращения 07.12.2022).
10. Yao CK, Tan H-L, van Langenberg DR, et al. Dietary sorbitol and mannitol: food content and distinct absorption patterns between healthy individuals and patients with irritable bowel syndrome. J Hum Nutr Diet. 2014;27(suppl 2):263–275. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23909813 (дата обращения: 24.11.2022).
11. Реестр лекарственных средств России. Действующие вещества. Симетикон. — URL: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2031.htm (дата обращения: 24.11.2022).