article-4-desk.webp

article-4-mob.webp

Вздутие живота после коронавирусной инфекции

4 минуты 16.11.2022

Пандемия продолжается третий год, то стихая, то снова охватывая целые страны. Долгое время было непонятно, влияет ли заболевание только на дыхательную систему или способно поражать и другие органы, почему у многих пациентов страдает пищеварение, откуда берётся вздутие живота после коронавирусной инфекции. И главное — когда же ждать полного излечения?

Как коронавирус влияет на организм в целом

Причиной заболевания является заражение коронавирусом SARS-CoV-2. Основное проявление болезни — острый респираторный синдром, то есть поражение дыхательных путей вплоть до дыхательной недостаточности¹. Выделены ведущие факторы риска, ухудшающие течение инфекции: возраст старше 80 лет, ожирение, диабет, курение, злоупотребление алкоголем, хронические заболевания дыхательных путей².

article-4-section-2-mob.webp

article-4-section-1-des-.webp

Вирус может вызывать:

пневмонию, фиброз лёгких
воспаление кровеносных сосудов, их сужение
повышенную свёртываемость крови, тромбоз, а также диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (ДВС-синдром) — опасное состояние, при котором кровь сворачивается прямо внутри сосудов
эмболию крупных сосудов лёгких, сердца, головного мозга с их поражением, развитием ишемического инсульта и инфаркта миокарда
потерю вкуса и обоняния
психологические расстройства
кожную сыпь, крапивницу, выпадение волоc¹

Как коронавирус влияет на здоровье кишечника

Пациенты во время и после коронавирусной инфекции часто жалуются на изменения работы ЖКТ³. Чтобы разобраться, в чём причина чувствительности клеток органов пищеварения к этому вирусу, что происходит при их поражении, и каковы могут быть последствия, проводились и до сих пор проводятся исследования в разных странах.

Так, выяснилось, что на фоне заболевания коронавирусной инфекцией:

значительно изменяется состав кишечной микробиоты (более или менее постоянного соотношения различных микроорганизмов) в сравнении с кишечником здоровых людей

уменьшается содержание постоянной «полезной» микрофлоры — бифидобактерий, эубактерий³

значительно меньше становится особых микроорганизмов (Faecalibacterium, Eubacterium), которые имеют огромное значение для формирования иммунной защиты

повышается уровень условно-патогенной микрофлоры, что негативно влияет на иммунную систему и гомеостаз — равновесие процессов в организме⁴

При поражении организма вирус SARS-CoV-2 связывается с белками на поверхности клеток эпителия ЖКТ, что приводит к нарушению равновесия микробиоты и, как следствие, дисбиозу⁴. Это снижает активность врождённой и приобретённой иммунной защиты как кишечника, так и всего организма, из-за чего инфекция протекает тяжелее, с выраженными жалобами и симптомами.

Формируется замкнутый патологический круг: попадание вируса в кишечник ухудшает течение инфекции и одновременно снижает иммунную защиту. Это позволяет вирусу распространяться по всему организму и вызывать тяжёлые последствия. Такую зависимость обнаружили, например, в исследованиях течения коронавирусной инфекции у пожилых: чем сильнее проявлялся у них дисбиоз, тем тяжелее протекала болезнь, и тем выше был риск смерти⁵

При лабораторных исследованиях кала заболевших выяснилось, что вирус присутствует в нём вне зависимости от выраженности жалоб со стороны ЖКТ. Частички вируса обнаруживали в клетках желудка и кишечника, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. Это указывает на то, что он не только проникает в желудок, но и «работает» в клетках всех органов ЖКТ, вызывая их поражение⁵

article-4-section-2-des.webp

article4-section2-mob.webp

Какие жалобы и симптомы после коронавируса могут указывать на проблемы с кишечником

Основные симптомы во время и после коронавируса со стороны ЖКТ могут включать:

снижение аппетита
тошноту и рвоту
боль и дискомфорт в области живота
расстройство стула — запор или диарею
повышенное образование газов¹, часто с изменённым запахом

Эти симптомы могут быть единственными или сочетаться с другими, например, кашлем или повышением температуры¹

Что делать, если после коронавируса появились проблемы с кишечником

Лечение метеоризма после коронавируса должно проходить по нескольким направлениям.

Диета

Микробное соотношение кишечника заболевшего или выздоравливающего после коронавирусной инфекции зависит от питания, образа жизни, генетики, а также использования антибиотиков при лечении⁶.

Диета играет одну из ведущих ролей в модулировании микробиоты кишечника. Правильное питание может помочь в профилактике заражения инфекцией, предотвращении её тяжёлого течения и даже повысить шансы благоприятного исхода для пациента⁷.

Следуйте простым правилам, чтобы поддержать работу микробиоты в период болезни и выздоровления:

Питайтесь регулярно, не голодайте и не переедайте

Соблюдайте баланс нутриентов — белков, жиров, углеводов

Избегайте продуктов, которые способствуют газообразованию

бобовые, капуста, редька, редис, свежий лук, чеснок, сухофрукты, сладкие фрукты, кондитерские изделия, конфеты, торты и пирожные, свежий хлеб, хлебобулочные изделия, выпечка из дрожжевого теста, газированная вода, жирное мясо, колбаса.

Если стул частый и мягкий, откажитесь от продуктов, которые усиливают размягчение

свёкла, чернослив, спелые фрукты, свежий кефир и т. п.

Если, наоборот, после коронавируса беспокоят запоры и вздутие

включите в рацион продукты, размягчающие стул, но уберите сладости, выпечку, фастфуд, каши (особенно рисовую и манную)^{8, 9,10}

Про- и пребиотики

Пробиотики — полезные для пищеварения бактерии (в основном Lactobacillus и Bifidobacterium). Их можно приобрести в лекарственной форме или получить из еды: квашеных овощей, кефира, натурального йогурта без добавок, сыра, чайного гриба (комбучи)¹¹.

Пребиотики — «питание» для микрофлоры кишечника. Они помогают вырабатывать подавляющие воспаление вещества, ферменты, витамины. Пребиотики содержатся в свежих фруктах и овощах, молоке, мёде, пшенице, пшеничных отрубях, овсе, ячмене, цикории⁶.

Препараты от метеоризма

При выраженном метеоризме, в том числе и после коронавирусной инфекции, кишечные газы скапливаются в виде пены. Стенки пузырьков мешают их естественному выходу. Помочь справиться с проблемой могут препараты на основе симетикона — инертного, невсасывающегося полимера, который работает только в просвете кишки. Симетикон в Мотилегаз® Форте попадает на поверхность пузырьков, уменьшает поверхностное натяжение их стенки. Пена разрушается, «запертый» в пузырьках газ высвобождается и выходит естественным путём¹².

Мотилегаз® Форте

Препарат для борьбы
со вздутием и газообразованием

Подробнее

Cтатья была полезной?

Длительность выздоровления после коронавирусной инфекции очень вариабельна. Кто-то восстанавливается быстро, и через 1–2 месяца после коронавируса газы его не беспокоят. У других восстановление может затянуться до шести месяцев и дольше⁴. В течение всего периода выздоравливающего могут беспокоить проявления кишечного дисбаланса. Если симптомы усиливаются, обратитесь к специалисту — терапевту или гастроэнтерологу. Обязательно расскажите, что жалобы возникли во время или после болезни: максимально полная информация от вас, дополнительное обследование и анализы помогут врачу в поиске причины и подборе терапии. Своевременная коррекция состояния может ускорить выздоровление после коронавируса и предотвратить грубые нарушения работы пищеварительной системы.