Skip to main content
Search

Где купить

Title

Вздутие живота после коронавирусной инфекции

 

Пандемия продолжается третий год, то стихая, то снова охватывая целые страны. Долгое время было непонятно, влияет ли заболевание только на дыхательную систему или способно поражать и другие органы, почему у многих пациентов страдает пищеварение, откуда берётся вздутие живота после коронавирусной инфекции. И главное — когда же ждать полного излечения?

Как коронавирус влияет на организм в целом

Причиной заболевания является заражение коронавирусом SARS-CoV-2. Основное проявление болезни — острый респираторный синдром, то есть поражение дыхательных путей вплоть до дыхательной недостаточности1. Выделены ведущие факторы риска, ухудшающие течение инфекции: возраст старше 80 лет, ожирение, диабет, курение, злоупотребление алкоголем, хронические заболевания дыхательных путей2.

Вирус может вызывать:

  • пневмонию, фиброз лёгких;
  • воспаление кровеносных сосудов, их сужение;
  • повышенную свёртываемость крови, тромбоз, а также диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (ДВС-синдром) — опасное состояние, при котором кровь сворачивается прямо внутри сосудов;
  • эмболию крупных сосудов лёгких, сердца, головного мозга с их поражением, развитием ишемического инсульта и инфаркта миокарда;
  • потерю вкуса и обоняния;
  • психологические расстройства;
  • кожную сыпь, крапивницу, выпадение волоc1.

Как коронавирус влияет на здоровье кишечника

Пациенты во время и после коронавирусной инфекции часто жалуются на изменения работы ЖКТ3. Чтобы разобраться, в чём причина чувствительности клеток органов пищеварения к этому вирусу, что происходит при их поражении, и каковы могут быть последствия, проводились и до сих пор проводятся исследования в разных странах.

Так, выяснилось, что на фоне заболевания коронавирусной инфекцией:

  • значительно изменяется состав кишечной микробиоты (более или менее постоянного соотношения различных микроорганизмов) в сравнении с кишечником здоровых людей;
  • уменьшается содержание постоянной «полезной» микрофлоры — бифидобактерий, эубактерий3;
  • значительно меньше становится особых микроорганизмов (Faecalibacterium, Eubacterium), которые имеют огромное значение для формирования иммунной защиты;
  • повышается уровень условно-патогенной микрофлоры, что негативно влияет на иммунную систему и гомеостаз — равновесие процессов в организме4.

При поражении организма вирус SARS-CoV-2 связывается с белками на поверхности клеток эпителия ЖКТ, что приводит к нарушению равновесия микробиоты и, как следствие, дисбиозу4. Это снижает активность врождённой и приобретённой иммунной защиты как кишечника, так и всего организма, из-за чего инфекция протекает тяжелее, с выраженными жалобами и симптомами.

Формируется замкнутый патологический круг: попадание вируса в кишечник ухудшает течение инфекции и одновременно снижает иммунную защиту. Это позволяет вирусу распространяться по всему организму и вызывать тяжёлые последствия. Такую зависимость обнаружили, например, в исследованиях течения коронавирусной инфекции у пожилых: чем сильнее проявлялся у них дисбиоз, тем тяжелее протекала болезнь, и тем выше был риск смерти5.

При лабораторных исследованиях кала заболевших выяснилось, что вирус присутствует в нём вне зависимости от выраженности жалоб со стороны ЖКТ. Частички вируса обнаруживали в клетках желудка и кишечника, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. Это указывает на то, что он не только проникает в желудок, но и «работает» в клетках всех органов ЖКТ, вызывая их поражение5.

Какие жалобы и симптомы после коронавируса могут указывать на проблемы с кишечником

Основные симптомы во время и после коронавируса со стороны ЖКТ могут включать:

  • снижение аппетита;
  • тошноту и рвоту;
  • боль и дискомфорт в области живота;
  • расстройство стула — запор или диарею;
  • повышенное образование газов1, часто с изменённым запахом.

Эти симптомы могут быть единственными или сочетаться с другими, например, кашлем или повышением температуры1.

Что делать, если после коронавируса появились проблемы с кишечником

Лечение метеоризма после коронавируса должно проходить по нескольким направлениям.

Диета

Микробное соотношение кишечника заболевшего или выздоравливающего после коронавирусной инфекции зависит от питания, образа жизни, генетики, а также использования антибиотиков при лечении6.

Диета играет одну из ведущих ролей в модулировании микробиоты кишечника. Правильное питание может помочь в профилактике заражения инфекцией, предотвращении её тяжёлого течения и даже повысить шансы благоприятного исхода для пациента7. Следуйте простым правилам, чтобы поддержать работу микробиоты в период болезни и выздоровления:

  • Питайтесь регулярно, не голодайте и не переедайте.
  • Соблюдайте баланс нутриентов — белков, жиров, углеводов.
  • Избегайте продуктов, которые способствуют газообразованию: бобовые, капуста, редька, редис, свежий лук, чеснок, сухофрукты, сладкие фрукты, кондитерские изделия, конфеты, торты и пирожные, свежий хлеб, хлебобулочные изделия, выпечка из дрожжевого теста, газированная вода, жирное мясо, колбаса.
  • Если стул частый и мягкий, откажитесь от продуктов, которые усиливают размягчение — свёкла, чернослив, спелые фрукты, свежий кефир и т. п. Если, наоборот, после коронавируса беспокоят запоры и вздутие, включите в рацион продукты, размягчающие стул, но уберите сладости, выпечку, фастфуд, каши (особенно рисовую и манную)8, 9,10.

Про- и пребиотики

Пробиотики — полезные для пищеварения бактерии (в основном Lactobacillus и Bifidobacterium). Их можно приобрести в лекарственной форме или получить из еды: квашеных овощей, кефира, натурального йогурта без добавок, сыра, чайного гриба (комбучи)11.

Пребиотики — «питание» для микрофлоры кишечника. Они помогают вырабатывать подавляющие воспаление вещества, ферменты, витамины. Пребиотики содержатся в свежих фруктах и овощах, молоке, мёде, пшенице, пшеничных отрубях, овсе, ячмене, цикории6.

Препараты от метеоризма

При выраженном метеоризме, в том числе и после коронавирусной инфекции, кишечные газы скапливаются в виде пены. Стенки пузырьков мешают их естественному выходу. Помочь справиться с проблемой могут препараты на основе симетикона — инертного, невсасывающегося полимера, который работает только в просвете кишки. Симетикон в Мотилегаз® Форте попадает на поверхность пузырьков, уменьшает поверхностное натяжение их стенки. Пена разрушается, «запертый» в пузырьках газ высвобождается и выходит естественным путём12.

Длительность выздоровления после коронавирусной инфекции очень вариабельна. Кто-то восстанавливается быстро, и через 1–2 месяца после коронавируса газы его не беспокоят. У других восстановление может затянуться до шести месяцев и дольше4. В течение всего периода выздоравливающего могут беспокоить проявления кишечного дисбаланса. Если симптомы усиливаются, обратитесь к специалисту — терапевту или гастроэнтерологу. Обязательно расскажите, что жалобы возникли во время или после болезни: максимально полная информация от вас, дополнительное обследование и анализы помогут врачу в поиске причины и подборе терапии. Своевременная коррекция состояния может ускорить выздоровление после коронавируса и предотвратить грубые нарушения работы пищеварительной системы.

 

Список источников:

  • 1. Jain U. Effect of COVID-19 on the Organs. Cureus. 2020;12(8):e9540. Published 2020 Aug 3. doi:10.7759/cureus.9540. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7470660/ (дата обращения: 03.05.2022).
  • 2. Kostoff RN, Briggs MB, Kanduc D, et al. Common contributing factors to COVID-19 and inflammatory bowel disease. Toxicol Rep. 2021;8:1616-1637. URL: doi:10.1016/j.toxrep.2021.08.007 (дата обращения: 03.05.2022).
  • 3. Yeoh YK, Zuo T, Lui GC, et al. Gut microbiota composition reflects disease severity and dysfunctional immune responses in patients with COVID-19. Gut 2021;70:698-706. URL: https://gut.bmj.com/content/70/4/698 (дата обращения: 03.05.2022).
  • 4. Sun, Z., Song, ZG., Liu, C. et al. Gut microbiome alterations and gut barrier dysfunction are associated with host immune homeostasis in COVID-19 patients. BMC Med 20, 24 (2022). URL: https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-021-02212-0 (дата обращения: 03.05.2022).
  • 5. Masaaki Hirayama, Hiroshi Nishiwaki at all. Intestinal Collinsella may mitigate infection and exacerbation of COVID-19 by producing ursodeoxycholate. Published: November 23, 2021. URL: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0260451 (дата обращения: 03.05.2022).
  • 6. Batista, K. S., de Albuquerque, J. G., Vasconcelos, M., Bezerra, M., da Silva Barbalho, M. B., Pinheiro, R. O., & Aquino, J. S. (2021). Probiotics and prebiotics: potential prevention and therapeutic target for nutritional management of COVID-19?. Nutrition research reviews, 1–18. Advance online publication. URL: https://doi.org/10.1017/S0954422421000317 (дата обращения: 03.05.2022).
  • 7. Al Kassaa I, El Omari S, Abbas N, Papon N, Drider D, Kassem II, et al. (2021) High association of COVID-19 severity with poor gut health score in Lebanese patients. PLoS ONE 16(10): e0258913. URL: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0258913 (дата обращения: 03.05.2022).
  • 8. Richard Hunt, Eamonn Quigley и др. Ведение частых ЖК симптомов в общей популяции. Глобальный взгляд на изжогу, запор, метеоризм и абдоминальную боль/дискомфорт // Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. — 2013. — 42 с. URL: https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/common-g... (дата обращения: 05.05.2022).
  • 9. Пахомовская Н. Л., Венедиктова М. М. Метеоризм: причины и пути коррекции // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. — 2017. — № 2. — С. 32-36. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/meteorizm-prichiny-i-puti-korrektsii/v... (дата обращения: 05.05.2022).
  • 10. Шульпекова Ю. О. Метеоризм: круг знания или круг незнания? // Медицинский совет. — 2013. — № 10. — С. 54-58. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/meteorizm-krug-znaniya-ili-krug-neznaniya (дата обращения: 05.05.2022).
  • 11. Schmulson, M., Dávalos, M. F., & Berumen, J. (2020). Beware: Gastrointestinal symptoms can be a manifestation of COVID-19. Alerta: los síntomas gastrointestinales podrían ser una manifestación de la COVID-19. Revista de gastroenterologia de Mexico (English), 85(3), 282–287. URL: https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2020.04.001 (дата обращения: 03.05.2022).
  • 12. Инструкция по применению МОТИЛЕГАЗ® ФОРТЕ. (дата обращения: 03.05.2022). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cf7fc018-ba1a-... (дата обращения: 05.05.2022).