Флатуленция — естественный и необходимый организму процесс образования и выделения газов. Но иногда он сопровождается метеоризмом — чрезмерной их выработкой и отхождением с болью, вздутием живота и социальными неудобствами. Что же влияет на активность этого процесса и можно ли как-то взять его под контроль?
Метеоризм: причины и виды
За сутки в здоровом кишечнике может образоваться и скопиться от 0,5 до 1,5 литра газов. Из них примерно 15–30 мл незаметно для самого человека и окружающих выделяется через прямую кишку. Но в некоторых случаях в кишечнике скапливается гораздо большее количество газов, а выделяться за один раз может около 300 мл1.
99% кишечных газов — кислород, азот, углекислый газ, водород, метан — не пахнут. Неприятный запах кишечному содержимому придают скатол, индол, аммиак, сероводород, меркаптаны, которые составляют всего 1% от образующихся в кишечнике газов1.
На процесс образования и скопления газов влияют:
- Состояние кишечной микробиоты, дисбиоз.
- Диета с избытком в ней продуктов, вызывающих газообразование, которой обусловлено алиментарное вздутие живота.
- Острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит и др.), приводящие к дигестивному метеоризму.
- Механические препятствия для нормального отхождения газов (перекрытие просвета кишки опухолью, спайками, стеноз, инвагинация), провоцирующие механический метеоризм.
- Заболевания, ухудшающие моторику кишечника, из-за чего пища задерживается, начинает бродить. Они ведут к бродильному расстройству образования газов.
- Спазмы кишечника из-за стресса, психоэмоциональных перегрузок, заболеваний нервной системы, которые вызывают психогенный метеоризм.
- Проживание в высокогорных районах, вызывающее высотный синдром 2, 3.
В различных исследованиях было выяснено, что при отсутствии других причин повышенное газообразование и выделение газов часто связано со скоплением продуктов ферментации и переработки пищи в кишечнике 3.
Продукты, провоцирующие метеоризм
Чрезмерное образование и накопление газов стимулируют многие продукты. При включении их в рацион метеоризм может быть таким выраженным, что человек ощущает, как у него буквально распирает живот. Процесс сопровождается болью, урчанием, тошнотой, слабостью 2, 4, 5.
Список продуктов, вызывающих газообразование и вздутие:
- жевательная резинка, особенно с сорбитом и маннитолом;
- кофе;
- газированная и минеральная вода;
- фасоль, горох, маш, нут и другие бобовые;
- цельнозерновые продукты, отруби;
- лук, в том числе порей и шалот;
- чеснок;
- продукты, содержащие в большом количестве фруктаны, — агава, артишоки, спаржа, абрикосы;
- белокочанная и брюссельская капуста,
- при непереносимости глютена или лактозы — продукты из пшеницы, молоко и молочные продукты 3, 4, 5.
Способствуют повышенному газообразованию и некоторые лекарства, в частности антациды с магнием, слабительные.
Помимо продуктов, на объём газообразования влияют характер питания, пищевые привычки. Метеоризм развивается чаще у тех, кто ест быстро, торопливо, слишком часто (более 4–6 раз в день), склонен к перееданию и ночным приёмам пищи 4.
Диета при метеоризме
Если вы заметили, что газообразование усиливается от каких-либо продуктов, первая мера для контроля этого состояния — диета. Она также назначается и в тех случаях, когда метеоризм вызван различными заболеваниями или нарушениями 4, 5.
Рекомендации по диетическому питанию при алиментарном метеоризме
- Откажитесь от употребления грубой растительной клетчатки (цельнозерновые и отруби, бобовые, сырые овощи и фрукты, особенно капуста, ржаной хлеб, фасоль всех видов). Яблоки и груши можно есть понемногу, без кожуры или в печёном виде.
- Не пейте цельного молока, сливок. Не готовьте с ними блюда и напитки. Отдайте предпочтение кисломолочным продуктам, кефиру, но наблюдайте, не появляется ли вздутие от них. В небольшом количестве 2-3 раза в неделю можно добавлять в рацион творог. Конечно, при условии, что он хорошо переносится.
- Готовьте каши и крупяные гарниры (не на цельном молоке).
- Мясо предпочитайте говяжье и куриное.
- Чаще ешьте рыбные блюда 5.
При выраженном метеоризме для облегчения состояния и избавления от газов можно принимать препараты, которые продаются в аптеке без рецепта. Это энтеросорбенты, ветрогонные аптечные сборы и препараты, уменьшающие метеоризм. К последним относится Мотилегаз® Форте 6. Его действующее вещество — симетикон. Это инертный полимер, разрушающий стенки пузырьков кишечных газов. Газы высвобождаются и всасываются или выводятся через прямую кишку 6, 7.
Если избыточное газообразование продолжает беспокоить даже на фоне диеты, необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. После осмотра и предварительной диагностики врач может назначить инструментальные и лабораторные обследования. Это необходимо для того, чтобы исключить более серьёзную причину хронического метеоризма.
Литература
- 1. Albert Tangerman. Measurement and biological significance of the volatile sulfurcompounds hydrogen sulfide, methanethiol and dimethyl sulfide in various biological matrices., 877(28), 3366–3377. URL: https://doi.org/10.1016/j.jchromb.2009.05.026 (дата обращения: 28.06.2022).
- 2. Язенок Н. С., Желнова Т. И., Бондаренко Н. В., Новокшенова Т. П., Кирсанова А. И. Принципы лечения синдрома метеоризма. РМЖ «Болезни органов пищеварения». № 1 от 04.06.2003, стр. 16. URL: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Principy_lec... (дата обращения: 28.06.2022).
- 3. Manichanh C, Eck A, Varela E, et al. Anal gas evacuation and colonic microbiota in patients with flatulence: effect of diet. Gut. 2014;63(3):401-408. doi:10.1136/gutjnl-2012-303013 URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3933177/ (дата обращения: 28.06.2022).
- 4. Wilkinson JM, Cozine EW, Loftus CG. Gas, Bloating, and Belching: Approach to Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2019;99(5):301-309. URL: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0301/p301.html (дата обращения: 28.06.2022).
- 5. Ногаллер А. Метеоризм: причины и лечение // Врач. 2016. № 7. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/meteorizm-prichiny-i-lechenie (дата обращения: 28.06.2022).
- 6. Инструкция по применению МОТИЛЕГАЗ® ФОРТЕ. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cf7fc018-ba1a-... (дата обращения: 28.06.2022).
- 7. Реестр лекарственных средств России. Действующие вещества. Симетикон. — URL: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2031.htm (дата обращения: 28.06.2022).