Метеоризм при диарее

Если метеоризм и диарея беспокоят вас после еды, в первую очередь проведите ревизию холодильника. От продуктов в вашем рационе зависит и плотность стула, и количество газов, которые образуются в ЖКТ³.

Вздутие живота и послабление стула могут наблюдаться при частом или избыточном употреблении газообразующих продуктов, таких как [3,6]:

Зачастую понос встречается при злоупотреблении алкоголем, который ускоряет транзит (перемещение) пищи по кишечнику, снижает активность некоторых ферментов тонкой кишки и функцию поджелудочной железы⁶. Из-за всех этих изменений после употребления алкоголя возможны метеоризм и диарея.

Кишечные бактерии — отнюдь не пассивная часть желудочно-кишечного тракта. Микрофлора принимает активное участие в пищеварении, всасывании питательных веществ и формировании кала. Бактерии работают в тесном содружестве с кишечником и поэтому способны регулировать объем и плотность каловых масс, скорость их перемещения, а также частоту стула⁶.

В основном в толстой кишке обитают бродильные и гнилостные бактерии, при этом активность этой газообразующей флоры зависит от пищи, которую мы едим. Так, волокна из растительной пищи и все сладкое перерабатываются путем брожения, а белки – гниения³.

В норме кишечная микробиота тоже участвует в утилизации избытка газов. Но при нарушении ее состава количество газообразующих бактерий и, соответственно, газов увеличивается.

При этом кишечные микроорганизмы не успевают утилизировать газы, и последние выводятся одним из двух способов¹³:

1. всасываются в кровь и выделяются при дыхании
2. продвигаются вперед и удаляются через прямую кишку

При диарее, когда пищевой комок проходит по кишечнику быстрее обычного, газы не успевают всасываться в кровь — это одна из причин, почему к поносу присоединяется вздутие живота³.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) в народе называют «медвежьим стулом», то есть поносом на фоне стресса. И действительно, в развитии этого расстройства кишечника важную роль играет психологический фактор⁸.

СРК довольно часто проявляется диареей, которой сопутствуют боль в животе и метеоризм. Характерно, что эти жалобы обычно проходят после опорожнения кишечника^6,7.

Острый инфекционный энтерит (воспаление тонкого кишечника) может проявляться сильным вздутием и растяжением живота на ранних стадиях болезни, часто еще до начала диареи¹. Причиной неустойчивого жидкого стула и метеоризма также может быть острое заражение глистами, лямблиями или их хроническое носительство⁶.

Жидкий стул при кишечных инфекциях — это следствие воздействия специальных токсинов бактерий (энтеротоксинов), которые усиливают выделение воды в кишечнике⁵.

Поджелудочная железа — главный «поставщик» пищеварительных ферментов в тонкий кишечник, но, когда она воспалена (при панкреатите), выделение ее сока нарушается. Из-за нехватки пищеварительных ферментов после еды в кишечнике начинается «бурление» — образуется много газов и наблюдается послабление стула⁶.

Симптомы избыточного газообразования могут появляться также при дефиците фермента лактазы, которая вырабатывается в тонкой кишке и в поджелудочной железе. Без лактазы нарушается расщепление молочного сахара (лактозы), который в большом количестве содержат продукты из молока. При лактазной недостаточности развивается непереносимость этих продуктов — они могут вызывать не только вздутие, но и боль в животе с диареей².

Целиакия — это заболевание, которое возникает из-за повышенной чувствительности иммунной системы к особому пищевому белку — глютену. Болезнь развивается у генетически предрасположенных людей⁶. При этом состоянии ускоряется транзит пищи через ЖКТ⁹.

Нередко целиакия у взрослых протекает скрыто и может длительное время ограничиваться невыраженными болями в животе, метеоризмом и редкими эпизодами диареи⁶.

Нарушения функции кишечника могут сопутствовать или быть одним из проявлений заболеваний щитовидной железы, надпочечников и поджелудочной железы, при которых нарушается гормональный баланс в организме. Причины вздутия и диареи в этом случае зависят от конкретной болезни. Например, понос при повышенной функции щитовидной железы чаще всего обусловлен слишком быстрой моторикой (двигательной активностью кишечника)⁶.

У здоровых женщин вздутие живота и нарушение стула часто возникают или становятся более выраженными в предменструальный период¹.