Skip to main content

Title

Метеоризм

 

Автор, редактор и медицинский эксперт - Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 11.12.2020 г.

Среднее время прочтения: 10 минут

Содержание:

Разновидности метеоризма
Механизмы развития метеоризма
Симптомы метеоризма
Лечение метеоризма

Метеоризм — скопление большого количества газов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) – весьма распространенное состояние, способное доставить человеку массу неприятных ощущений и значительно усложнить жизнь1,2. Почему оно возникает и как с ним бороться? Давайте разбираться.

Разновидности метеоризма

В норме у здорового человека:

  • В кишечнике содержится до 200 мл газообразных веществ1.
  • Естественным путем из ЖКТ удаляется около 600-700 мл (до 2 литров) газов в сутки 1.

Скопление газов в кишечнике может быть вызвано разными причинами1. В зависимости от них выделяют следующие виды метеоризма:

Алиментарный

связанный с аэрофагией, то есть заглатыванием воздуха, с пищевыми привычками и дефектами питания

Дигестивный («disgestio» (лат.) — переваривание)

возникающий из-за сбоев в процессах пищеварения, в частности при ферментативной недостаточности

Дисбиотический

на фоне дисбиоза кишечника, то есть нарушения состава кишечной микрофлоры

Механический

развивающийся при затрудненном продвижении содержимого и газов по ЖКТ, например, при спаечной болезни, опухолях кишечника и т. д.

Динамический

при замедлении кишечной моторики, например, при послеоперационном парезе кишечника, синдроме раздраженного кишечника (СРК)

Циркуляторный

возникающий вследствие ухудшения кровообращения в ЖКТ

Высотный

его симптомы появляются при резком снижении атмосферного давления, например, при подъеме на большие высоты

Психогенный

связанный с нервным перенапряжением и психическими расстройствами5

 

Наверх

Механизмы развития метеоризма

Развитие метеоризма может быть связано с избыточным поступлением воздуха в ЖКТ (аэрофагией), повышенным газообразованием и нарушением отхождения газов из кишечника1,2.

Происхождение кишечных газов (в норме)

  • 65-70% — экзогенное, то есть при заглатывании воздуха и употреблении пищи и напитков1;
  • 30-35% – эндогенное, газообразные вещества образуются непосредственно в ЖКТ1;
  • 75% эндогенных кишечных газов — продукты бактериальной ферментации1.

Аэрофагия

Аэрофагия – одна из главных причин метеоризма1. Воздух заглатывают все люди – это нормально. В среднем при одном глотке во время еды или при сглатывании слюны в желудок попадает 2-3 мл воздуха1. Частично он выходит обратно при отрыжке и, смешиваясь с выдыхаемым воздухом, удаляется наружу. Около 20-30% вместе с пищевым комком попадает в нижележащие отделы пищеварительного тракта1. Если воздуха заглатывается слишком много или нарушаются процессы его выведения, в кишечнике оказывается избыточное количество газообразного содержимого1.

Аэрофагии способствуют:

  • торопливая еда;
  • недостаточное пережевывание пищи и проглатывание больших комков;
  • привычка разговаривать во время еды;
  • курение во время еды;
  • питье через соломинку;
  • употребление газированных напитков;
  • использование жевательной резинки;
  • врожденные и приобретенные дефекты челюстно-лицевого аппарата, в частности нарушение прикуса, дефекты неба;
  • патология носоглотки, вынуждающая делать частые глотательные движения, например, назофарингит, аденоидит;
  • чрезмерная саливация (образование слюны), в частности при заболеваниях полости рта;
  • инородные тела ротовой полости: зубные протезы, брекет-системы и т. д.1,2

Наверх

Повышенное газообразование

Избыточное образование газов может иметь физиологические и патологические причины. Эпизодически оно бывает у всех людей, но чаще всего встречается у больных с желудочно-кишечными заболеваниями и нарушением кишечной микрофлоры – 85% пациентов, обращающихся к врачу, страдают метеоризмом в той или иной степени1,2.

Например, метеоризм сопутствует следующим патологиям6,7,8:

  • Синдром раздраженного кишечника (СРК);
  • Хронический гастрит;
  • Хронический панкреатит;
  • Холецистит;
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Функциональная диспепсия;
  • Непереносимость лактозы;
  • Целиакия.

Состав газов в ЖКТ:

азот (N2)

водород (H2)

метан (CH4)

углекислый газ (СО2)

сероводород (H2S)

11-92%

1-10%

0-56%

3-54%

0-30%1

Кстати! Зловонный запах кишечных газов обусловлен содержанием в них сероводорода (H2S), аммиака (NH3) и ароматических углеводородов: индола, скатола и меркаптана1.

Как образуются газы в ЖКТ?

  1. Небольшое количество углекислого газа может образовываться в желудке в результате химической реакции между соляной кислотой желудочного сока и карбонатами, содержащимися в пище2.
  2. Метаболическая активность кишечной микрофлоры – основной источник газообразования.

В норме в ЖКТ человека обитает около 500 видов различных бактерий1. Они участвуют в переваривании и всасывании основных питательных веществ, витаминов и микроэлементов1,2. Наиболее интенсивно газообразование идет в толстой кишке1.

Если пища переваривается не полностью и в толстом кишечнике оказываются неиспользованные углеводы, белки и жиры, бактерии активизируются – развиваются процессы брожения и гниения, сопровождающиеся выделением большого количества газообразных веществ1,2.

Повышенное газообразование может быть результатом заболеваний, сопровождающихся нарушением кишечной микрофлоры: непереносимости лактозы (лактазной недостаточности), целиакии (непереносимости глютена), синдрома раздраженного кишечника (СРК) и других2.

Наверх

Нарушение отхождения газов

Причиной задержки газообразных веществ в ЖКТ может быть:

  • механическое препятствие на пути движения кишечного содержимого, например, спайки или опухоли в брюшной полости, сужение или перекрут кишки;
  • снижение моторной активности ЖКТ, например, при атонии кишечника в послеоперационном периоде, при СРК и перитоните1.

Если метеоризм часто возникает вне зависимости от приема пищи и характера питания, сопровождается интенсивной болью в животе, нарушением стула и появлением в нем крови, слизи и гноя, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.

Наверх

Симптомы метеоризма

Газообразные вещества в кишечнике могут находиться в свободном или растворенном виде. При метеоризме возрастает количество растворенных газов1,2. Они распределяются в виде пузырьков в более плотных компонентах кишечного содержимого и вспенивают их. Объемная пенистая масса растягивает стенки кишечника – это стимулирует перистальтику и вызывает появление дискомфорта и даже боли в животе.

Основные проявления метеоризма1,5,9:

  • тяжесть;
  • ощущение переполнения;
  • распирание; 
  • вздутие;
  • увеличение окружности живота;
  • дискомфорт или боль в животе;
  • урчание, слышимое на расстоянии;
  • срыгивание;
  • отрыжка воздухом;
  • выделение большого количества газов через задний проход.

Прямой зависимости между количеством газообразных веществ в кишечнике и выраженностью боли в животе не наблюдается2. Большое значение имеет индивидуальная болевая чувствительность1,2. У людей с высоким болевым порогом ощущения могут ограничиваться тяжестью и распиранием, при низком пороге боль может быть интенсивной. При этом болевая «точка» изменяет свое расположение и может исчезать по мере перемещения газового пузыря к прямой кишке.

В норме за сутки из кишечника здорового человека выводится 13-20 порций газов примерно по 40 мл1. При метеоризме наряду с задержкой газов в ЖКТ растет количество газообразных веществ, удаляемых через задний проход2. Однако недержания газов при этом не возникает – работа анальных сфинктеров поддается сознательному контролю.

Наверх

Лечение метеоризма

От метеоризма, связанного с заболеваниями ЖКТ, можно избавиться, только взяв под контроль основное заболевание1,2. Поэтому, если возникает вздутие и тяжесть в животе, нужно обратиться к врачу. Он проведет обследование, установит причину желудочно-кишечного дискомфорта и назначит соответствующее лечение.

  1. При аэрофагии, связанной с особенностями питания и вредными привычками, рекомендуют принимать пищу 5-6 раз в день, в одно и то же время, в спокойной обстановке, не разговаривать во время еды, не спешить и тщательно пережевывать каждый кусок2. В большинстве случаев это решает проблему2.
  2. Диету при метеоризме подбирают в соответствии с его причиной. При лактазной недостаточности рекомендуют безлактозное питание: отказ от молочных и других продуктов, содержащих скрытый молочный сахар (хлеб, сдоба, колбасы, десерты и т. д.). При непереносимости глютена необходимо исключить из рациона хлебобулочные изделия и употреблять в пищу только безглютеновую выпечку.

Существуют продукты, которые повышают газообразование у всех людей без исключения1,2:

  • овощи, богатые растительной клетчаткой: все виды капусты, морковь, сельдерей, лук, чеснок, репа, редис, шпинат;
  • бобовые: чечевица, фасоль, горох, бобы;
  • фрукты, содержащие большое количество углеводов, такие как виноград, яблоки, груши, сливы, бананы;
  • сухофрукты: изюм, курага, финики;
  • хлебобулочные изделия из ржаного, дрожжевого и сдобного теста;
  • молочные продукты;
  • пиво, квас, вино;
  • трудноперевариваемая белковая пища (свинина, баранина, грибы);
  • сахар и выпечка: сдобные булочки, пироги, печенье, пирожные, торты.

При наличии предрасположенности к метеоризму этим продуктам не место на обеденном столе1.

  1. Ферментные препараты назначают для улучшения пищеварения1. Это способствует нормализации активности кишечной микрофлоры и предупреждает избыточное газообразование1.
  2. Про- и пребиотические препараты на основе лакто- и бифидобактерий используют для коррекции микробиоценоза и угнетения патогенной микрофлоры, вызывающей повышенное образование газов.
  3. При нарушении кишечной моторики применяют стимулирующие перистальтику прокинетические препараты и спазмолитики, уменьшающие спастические сокращения мускулатуры ЖКТ.
  4. Ветрогонные и прочие лекарственные препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ, такие как Мотилегаз® Форте, предназначенный для симптоматического лечения метеоризма и облегчения его симптомов.

Мотилегаз® Форте – препарат на основе симетикона:

  • распределяется по поверхности газовых пузырьков,
  • уменьшает поверхностное натяжение стенок газовых пузырьков,
  • стенки пузырьков разрываются, газы освобождаются и выводятся наружу естественным путем3,4.

Мотилегаз® Форте действует непосредственно в кишечнике, не всасывается и не попадает в общий кровоток, практически не имеет побочных эффектов и не оказывает влияния на работу других органов и систем3,4. Препарат разрешен к применению, начиная с возраста 18 лет3.

Наверх

Литература

  1. Гуреев А. Н. Синдром повышенного газообразования // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2010. — №5. — С. 306.
  2. Бельмер С. В., Гасилина Т. В., Коваленко А. А.  Метеоризм: норма и патология// Лечащий врач. – 2008 — №2 – С. 38-42.
  3. Инструкция по применению МОТИЛЕГАЗ® ФОРТЕ.
  4. Реестр лекарственных средств России. Действующие вещества. Симетикон. https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2031.htm
  5. В. Махов Метеоризм: от патогенеза к лечению // Врач / №3. – 2010. – С. 20-24.
  6. Н.М. Козлова Функциональные заболевания органов пищеварения // 2013 год.
  7. М. Д. Ардатская. Синдром избыточного бактериального роста и нарушение процессов пищеварения и всасывания // № 9 (159). – 11. 2017. – С. 14-24.
  8. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации Ведение частых ЖК симптомов в общей популяции. Глобальный взгляд на изжогу, запор, метеоризм и абдоминальную боль/дискомфорт 2013 год.
  9. Ю.П. Успенский Клинико-терапевтическая парадигма абдоминальной боли и метеоризма// ЭФ. Гастроэнтерология. 5/2012 C.60-66.

Наверх