Метеоризм

Количество просмотров: 15 933

Дата последнего обновления: 20.12.2021 г.

Среднее время прочтения: 10 минут

Содержание:

Разновидности метеоризма
Механизмы развития метеоризма
Симптомы метеоризма
Лечение метеоризма

Метеоризм — скопление большого количества газов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) – весьма распространенное состояние, способное доставить человеку массу неприятных ощущений и значительно усложнить жизнь^1,2. Почему оно возникает и как с ним бороться? Давайте разбираться.

Разновидности метеоризма

В норме у здорового человека:

• В кишечнике содержится до 200 мл газообразных веществ¹.
• Естественным путем из ЖКТ удаляется около 600-700 мл (до 2 литров) газов в сутки ¹.

Скопление газов в кишечнике может быть вызвано разными причинами¹. В зависимости от них выделяют следующие виды метеоризма:

Наверх

Механизмы развития метеоризма

Развитие метеоризма может быть связано с избыточным поступлением воздуха в ЖКТ (аэрофагией), повышенным газообразованием и нарушением отхождения газов из кишечника^1,2.

Происхождение кишечных газов (в норме)

• 65-70% — экзогенное, то есть при заглатывании воздуха и употреблении пищи и напитков¹;
• 30-35% – эндогенное, газообразные вещества образуются непосредственно в ЖКТ¹;
• 75% эндогенных кишечных газов — продукты бактериальной ферментации¹.

Аэрофагия

Аэрофагия – одна из главных причин метеоризма¹. Воздух заглатывают все люди – это нормально. В среднем при одном глотке во время еды или при сглатывании слюны в желудок попадает 2-3 мл воздуха¹. Частично он выходит обратно при отрыжке и, смешиваясь с выдыхаемым воздухом, удаляется наружу. Около 20-30% вместе с пищевым комком попадает в нижележащие отделы пищеварительного тракта¹. Если воздуха заглатывается слишком много или нарушаются процессы его выведения, в кишечнике оказывается избыточное количество газообразного содержимого¹.

Аэрофагии способствуют:

• торопливая еда;
• недостаточное пережевывание пищи и проглатывание больших комков;
• привычка разговаривать во время еды;
• курение во время еды;
• питье через соломинку;
• употребление газированных напитков;
• использование жевательной резинки;
• врожденные и приобретенные дефекты челюстно-лицевого аппарата, в частности нарушение прикуса, дефекты неба;
• патология носоглотки, вынуждающая делать частые глотательные движения, например, назофарингит, аденоидит;
• чрезмерная саливация (образование слюны), в частности при заболеваниях полости рта;
• инородные тела ротовой полости: зубные протезы, брекет-системы и т. д.^1,2

Наверх

Повышенное газообразование

Избыточное образование газов может иметь физиологические и патологические причины. Эпизодически оно бывает у всех людей, но чаще всего встречается у больных с желудочно-кишечными заболеваниями и нарушением кишечной микрофлоры – 85% пациентов, обращающихся к врачу, страдают метеоризмом в той или иной степени^1,2.

Например, метеоризм сопутствует следующим патологиям^6,7,8:

• Синдром раздраженного кишечника (СРК);
• Хронический гастрит;
• Хронический панкреатит;
• Холецистит;
• Желчнокаменная болезнь;
• Функциональная диспепсия;
• Непереносимость лактозы;
• Целиакия.

Состав газов в ЖКТ:

Кстати! Зловонный запах кишечных газов обусловлен содержанием в них сероводорода (H2S), аммиака (NH3) и ароматических углеводородов: индола, скатола и меркаптана¹.

Как образуются газы в ЖКТ?

1. Небольшое количество углекислого газа может образовываться в желудке в результате химической реакции между соляной кислотой желудочного сока и карбонатами, содержащимися в пище².
2. Метаболическая активность кишечной микрофлоры – основной источник газообразования.

В норме в ЖКТ человека обитает около 500 видов различных бактерий¹. Они участвуют в переваривании и всасывании основных питательных веществ, витаминов и микроэлементов^1,2. Наиболее интенсивно газообразование идет в толстой кишке¹.

Если пища переваривается не полностью и в толстом кишечнике оказываются неиспользованные углеводы, белки и жиры, бактерии активизируются – развиваются процессы брожения и гниения, сопровождающиеся выделением большого количества газообразных веществ^1,2.

Повышенное газообразование может быть результатом заболеваний, сопровождающихся нарушением кишечной микрофлоры: непереносимости лактозы (лактазной недостаточности), целиакии (непереносимости глютена), синдрома раздраженного кишечника (СРК) и других².

Наверх

Нарушение отхождения газов

Причиной задержки газообразных веществ в ЖКТ может быть:

• механическое препятствие на пути движения кишечного содержимого, например, спайки или опухоли в брюшной полости, сужение или перекрут кишки;
• снижение моторной активности ЖКТ, например, при атонии кишечника в послеоперационном периоде, при СРК и перитоните¹.

Если метеоризм часто возникает вне зависимости от приема пищи и характера питания, сопровождается интенсивной болью в животе, нарушением стула и появлением в нем крови, слизи и гноя, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.

Наверх

Симптомы метеоризма

Газообразные вещества в кишечнике могут находиться в свободном или растворенном виде. При метеоризме возрастает количество растворенных газов^1,2. Они распределяются в виде пузырьков в более плотных компонентах кишечного содержимого и вспенивают их. Объемная пенистая масса растягивает стенки кишечника – это стимулирует перистальтику и вызывает появление дискомфорта и даже боли в животе.

Основные проявления метеоризма^1,5,9:

• тяжесть;
• ощущение переполнения;
• распирание; 
• вздутие;
• увеличение окружности живота;
• дискомфорт или боль в животе;
• урчание, слышимое на расстоянии;
• срыгивание;
• отрыжка воздухом;
• выделение большого количества газов через задний проход.

Прямой зависимости между количеством газообразных веществ в кишечнике и выраженностью боли в животе не наблюдается². Большое значение имеет индивидуальная болевая чувствительность^1,2. У людей с высоким болевым порогом ощущения могут ограничиваться тяжестью и распиранием, при низком пороге боль может быть интенсивной. При этом болевая «точка» изменяет свое расположение и может исчезать по мере перемещения газового пузыря к прямой кишке.

В норме за сутки из кишечника здорового человека выводится 13-20 порций газов примерно по 40 мл¹. При метеоризме наряду с задержкой газов в ЖКТ растет количество газообразных веществ, удаляемых через задний проход². Однако недержания газов при этом не возникает – работа анальных сфинктеров поддается сознательному контролю.

Наверх

Лечение метеоризма

От метеоризма, связанного с заболеваниями ЖКТ, можно избавиться, только взяв под контроль основное заболевание^1,2. Поэтому, если возникает вздутие и тяжесть в животе, нужно обратиться к врачу. Он проведет обследование, установит причину желудочно-кишечного дискомфорта и назначит соответствующее лечение.

1. При аэрофагии, связанной с особенностями питания и вредными привычками, рекомендуют принимать пищу 5-6 раз в день, в одно и то же время, в спокойной обстановке, не разговаривать во время еды, не спешить и тщательно пережевывать каждый кусок². В большинстве случаев это решает проблему².
2. Диету при метеоризме подбирают в соответствии с его причиной. При лактазной недостаточности рекомендуют безлактозное питание: отказ от молочных и других продуктов, содержащих скрытый молочный сахар (хлеб, сдоба, колбасы, десерты и т. д.). При непереносимости глютена необходимо исключить из рациона хлебобулочные изделия и употреблять в пищу только безглютеновую выпечку.

Существуют продукты, которые повышают газообразование у всех людей без исключения^1,2:

• овощи, богатые растительной клетчаткой: все виды капусты, морковь, сельдерей, лук, чеснок, репа, редис, шпинат;
• бобовые: чечевица, фасоль, горох, бобы;
• фрукты, содержащие большое количество углеводов, такие как виноград, яблоки, груши, сливы, бананы;
• сухофрукты: изюм, курага, финики;
• хлебобулочные изделия из ржаного, дрожжевого и сдобного теста;
• молочные продукты;
• пиво, квас, вино;
• трудноперевариваемая белковая пища (свинина, баранина, грибы);
• сахар и выпечка: сдобные булочки, пироги, печенье, пирожные, торты.

При наличии предрасположенности к метеоризму этим продуктам не место на обеденном столе¹.

3. Ферментные препараты назначают для улучшения пищеварения¹. Это способствует нормализации активности кишечной микрофлоры и предупреждает избыточное газообразование¹.
4. Про- и пребиотические препараты на основе лакто- и бифидобактерий используют для коррекции микробиоценоза и угнетения патогенной микрофлоры, вызывающей повышенное образование газов.
5. При нарушении кишечной моторики применяют стимулирующие перистальтику прокинетические препараты и спазмолитики, уменьшающие спастические сокращения мускулатуры ЖКТ.
6. Ветрогонные и прочие лекарственные препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ, такие как Мотилегаз® Форте, предназначенный для симптоматического лечения метеоризма и облегчения его симптомов.

Мотилегаз® Форте – препарат на основе симетикона:

• распределяется по поверхности газовых пузырьков,
• уменьшает поверхностное натяжение стенок газовых пузырьков,
• стенки пузырьков разрываются, газы освобождаются и выводятся наружу естественным путем^3,4.

Мотилегаз® Форте действует непосредственно в кишечнике, не всасывается и не попадает в общий кровоток, практически не имеет побочных эффектов и не оказывает влияния на работу других органов и систем^3,4. Препарат разрешен к применению, начиная с возраста 18 лет³.

Наверх

Литература

1. Гуреев А. Н. Синдром повышенного газообразования // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2010. — №5. — С. 306.
2. Бельмер С. В., Гасилина Т. В., Коваленко А. А.  Метеоризм: норма и патология// Лечащий врач. – 2008 — №2 – С. 38-42.
3. Инструкция по применению МОТИЛЕГАЗ® ФОРТЕ.
4. Реестр лекарственных средств России. Действующие вещества. Симетикон. https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2031.htm
5. В. Махов Метеоризм: от патогенеза к лечению // Врач / №3. – 2010. – С. 20-24.
6. Н.М. Козлова Функциональные заболевания органов пищеварения // 2013 год.
7. М. Д. Ардатская. Синдром избыточного бактериального роста и нарушение процессов пищеварения и всасывания // № 9 (159). – 11. 2017. – С. 14-24.
8. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации Ведение частых ЖК симптомов в общей популяции. Глобальный взгляд на изжогу, запор, метеоризм и абдоминальную боль/дискомфорт 2013 год.
9. Ю.П. Успенский Клинико-терапевтическая парадигма абдоминальной боли и метеоризма// ЭФ. Гастроэнтерология. 5/2012 C.60-66.

Наверх