article3-section2-des.webp
article3-section2-mob.webp
Вздутие живота после операции
0
Нарушение работы кишечника — одно из распространённых осложнений в послеоперационном периоде. Зачастую оно проявляется вздутием живота.
Желудочно-кишечная симптоматика может ухудшать течение послеоперационного периода, негативно влиять на скорость выздоровления и существенно снижать качество жизни пациентов1,2. Как же справиться с этим осложнением?
Причины газообразования и скопления газов после операции
Вздутие живота и газообразование после операции вместе с другими симптомами нарушения работы кишечника чаще всего связаны с его парезом. Это снижение перистальтики, из-за чего содержимое (переваренная пища, газы) медленнее продвигается и выводится. Вздутие живота и метеоризм, его вызвавший, в таком случае принято называть динамическим3].
Существует несколько причин, по которым возникает вздутие живота после операции. Они не всегда очевидны и могут лежать за пределами системы пищеварения — например, в сильной стрессовой реакции на необходимость хирургического вмешательства1,3,4.
Основными предпосылками вздутия живота и других симптомов со стороны ЖКТ после операции считаются:
Повышение тонуса кишечной трубки
Причина этого — сложный каскад реакций на локальном и общем уровнях организма в ответ на анестезиологические и хирургические манипуляции.
Травма
Хирургическая операция подразумевает повреждение целостности организма. Как и после других травм, в мышцах, брюшине могут развиться очаги воспаления.
Водно-электролитные нарушения до операции, в процессе и в ближайшем послеоперационном периоде
Нехватка минеральных веществ, например калия, провоцирует замедленную работу ЖКТ, нарушения всасывания и выведения пищеварительных газов.
Микроциркуляторные нарушения
Расстройства гемодинамики, тканевая и общая гипоксия (недостаточность кислорода) также приводят к ослаблению перистальтики. А с ним и к вздутию живота, задержке газов внутри брюшной полости.
Нарушение передачи нервных импульсов
Результатом становится расстройство сокращения клеток гладких мышц внутренних органов.
Микробный дисбаланс
Из-за комплекса нарушений во время и после операции меняется количественный и качественный состав микроорганизмов, населяющих кишечник. Это формирует своеобразный круг патологических нарушений — изменение микробного состава меняет нормальную систему нервной регуляции в кишечнике, усиливает гипоксию и интоксикацию, скопление газов, а они, в свою очередь, снова поддерживают дисбаланс микробиоты1,2,5.
Последствия и риски скопления газов в кишечнике после операции
Если причиной вздутия живота после хирургического вмешательства становится парез кишечника, это не только создаёт проблемы в раннем периоде выздоровления, но и нарушает восстановление функций органов пищеварения, да и всего организма в целом.
Со стороны ЖКТ
нарушаются процессы переваривания пищи. Содержимое постепенно накапливается. В нём размножаются патогенные микроорганизмы, продукты брожения и гниения, газы, токсины. Присоединяется синдром повышенного внутрибрюшного давления.
Со стороны всего организма
нарушается работа диафрагмы. Это ухудшает дыхательные процессы, приводит к возникновению гипоксии. Токсины из кишечника всасываются в кровь, вызывая общую интоксикацию. Затрудняется работа мочевыделительной системы, формируется синдром эндогенной интоксикации (отравления изнутри). На его фоне может возникнуть полиорганная недостаточность с высоким риском неблагоприятного исхода1.
article-3-des.webp
article-3-mob.webp
От профилактики к восстановлению
Что делать, чтобы после операции не было газообразования
Чтобы снизить вероятность газообразования, вздутия живота и других последствий пареза кишечника после операции, необходимы дооперационные профилактические меры. Это лёгкая, но при этом сбалансированная диета, достаточное количество жидкости, чтобы не допустить водно-электролитного дисбаланса, и очищение кишечника по назначению врача.
После операции важно следовать советам хирурга. Врач может порекомендовать:
Раннюю активизацию пациента
Повороты в кровати, гимнастика лёжа, движения конечностями — именно это рекомендуют специалисты, чтобы не допустить застойных явлений во всех органах и системах, в том числе пищеварительной.
Соблюдение диетических назначений
по составу, количеству, кратности приёма пищи. Необходимо отказаться от еды, затрудняющей работу органов пищеварения и вызывающей газообразование. Под запретом будут: жирное, жареное, копчёное, солёное, фастфуд, жирная колбаса и сыр, бобовые (горох, нут, фасоль и т. п.), капуста белокочанная, брюссельская, брокколи, морковь, цельное молоко и молочные продукты, лук, абрикосы, сливовый и виноградный сок, яблоки, виноград и изюм, дрожжевая выпечка, хлеб, пиво, газированные напитки, сидр3.
Есть рекомендуется медленно, тщательно пережёвывая, во время еды не разговаривать. Объёмы пищи следует несколько уменьшить по сравнению с привычными. Не рекомендуется принимать пищу лёжа. Провоцируют вздутие карамель, жевательная резинка, питьё через трубочку, курение.
Помощь и лечение вздутия живота после операции
Обычно профилактику и борьбу с проявлениями пареза кишечника начинают ещё в отделении1. Но если они дают о себе знать уже после выписки, необходимо получить направление к хирургу, чтобы проверить моторно-эвакуаторную функцию ЖКТ и провести обследования для выяснения причины вздутия живота.
Выбор лечения будет строиться не только по результатам обследований, но и в зависимости от проведённой операции, прогноза, того, как проходит послеоперационный период и восстановление. Все назначения врача нужно соблюдать строго, не корректировать самостоятельно дозировки и не заниматься самолечением.
Препараты для облегчения неприятных симптомов
Чтобы избавиться от неприятных проявлений, используются спазмолитики, средства, влияющие на моторные функции ЖКТ, препараты для поддержания водно-электролитного обмена, энтеросорбенты.
Среди других лекарств в качестве средства против избыточного газообразования и для борьбы с метеоризмом после операции может быть назначен препарат на основе симетикона, например Мотилегаз®Форте6,7.
Симетикон распределяется по поверхности пузырьков кишечных газов, их стенки лопаются, происходит осаждение пены. Восстанавливается процесс естественного транзита и всасывания газов, уменьшается их объём в кишечнике7. Симетикон в составе Мотилегаз® Форте инертен, не оказывает влияния на пищеварение и обменные процессы*5.
Мотилегаз® Форте
Препарат для борьбы
со вздутием и газообразованием
Cтатья была полезной?
- Заневский В. П. Нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника после внутрибрюшных операций: учеб.-метод. пособие / В. П. Заневский, А. Е. Кулагин, И. М. Ровдо. — Минск: БГМУ, 2011. 22 с.
- Дубов А. М., Каминский В. В., Ткаченко Р. А., Коноплянко В. В. Патогенетический подход к профилактике парезов кишечника в оперативной гинекологии // МНС. 2011. № 7-8 (38-39).
- Шульпекова Ю. О. Метеоризм: круг знания или круг незнания? // Медицинский совет. — 2013. — № 10. — С. 54-58
- Жихарева Н. С. Метеоризм в общей практике // Доктор.Ру. 2012. № 9 (77).
- Гуреев А. Н. Синдром повышенного газообразования // Регулярные выпуски РМЖ. — 2010. — № 5. — С. 306.
- Инструкция по применению МОТИЛЕГАЗ® ФОРТЕ.
- Реестр лекарственных средств России. Действующие вещества. Симетикон.
Медицинские эксперты:
namekurilenko_copy.webp
Куриленко
Елена Евгеньевна
Редактор и практикующий терапевт-гастроэнтеролог
Узнайте больше
Тяжесть в желудке после еды
Дискомфортное ощущение в желудке — чувство тяжести и переполненности, которое может даже вызывать боль — чаще всего возникает сразу же после еды. Основной причиной такого состояния является чрезмерно большой объем пищи.
Газы — это нормально
Почти каждый взрослый человек не понаслышке знает, что такое метеоризм. У многих он проявляется вздутием живота и дискомфортом, который возникает после еды и быстро проходит.
Метеоризм и вздутие живота
Вас мучает вздутие живота и образование газов после приема пищи? Узнайте подробнее о лечении метеоризма и вздутия живота с помощью препарата Мотилегаз® Форте
Механизм действия препарата Мотилегаз® Форте
Тяжесть, ощущение распирания, урчание и боли в животе, свойственные метеоризму, эпизодически появляются даже у здоровых людей. У пациентов с заболеваниями пищеварительной системы такие симптомы возникают в 85% случаев, поэтому таблетки от вздутия в животе зачастую у них под рукой.
