Газы — это нормально?

Газы — это нормально?

 Почти каждый взрослый человек не понаслышке знает, что такое метеоризм¹. У многих он проявляется вздутием живота и дискомфортом, который возникает после еды и быстро проходит¹. Поэтому люди не всегда обращаются к врачу. Но нередко скопление газов в кишечнике становится постоянной проблемой¹, причем из-за нее страдает не только самочувствие. Работа, хобби, общение с друзьями и членами семьи — все это может не доставлять радости, если приходится беспокоиться из-за урчания в животе или необходимости периодически отлучаться в уборную. Кроме того, метеоризм иногда мешает носить любимую одежду — она перестаёт быть впору из-за скопления газов и увеличения окружности живота. 

Стоит ли считать накопление газов в кишечнике нормальным явлением и как избавиться от метеоризма, если он вызывает неприятные симптомы — в статье ответим на эти вопросы.

Газовый состав кишечника

Газовое содержимое кишечника представляет собой смесь водорода, метана, углекислого газа, кислорода и азота. Они могут растворяться в жидком содержимом кишечника или оставаться в газообразной форме⁴

Специфический запах кишечных газов связан с присутствием очень небольшого (менее 1%) количества серосодержащих соединений, таких как метантиол, сероводород, некоторые жирные кислоты и аммиак⁵

В естественных условиях газы накапливаются в кишечнике в процессе⁶:

• заглатывания воздуха во время еды или разговора (аэрофагия)

• продвижения пищи из кислой среды желудка в щелочную среду кишечника (в результате образуется углекислый газ)

• обработки пищи микрофлорой кишечника

Проглоченный воздух — основной источник кислорода и азота в кишечном газе³. Три остальных вида газов — водород, метан и углекислый газ — образуются в просвете кишечника бактериями³. Последние перерабатывают (ферментируют) питательные вещества, поступающие с пищей, и выделяют газообразные соединения⁵.

Кишечные газы перемещаются по желудочно-кишечному тракту в 30–100 раз быстрее, чем твердый пищевой комок и в норме проходят весь желудочно-кишечный тракт всего за 20–40 минут³. Если человек здоров, большая часть газа — в среднем 600-700 мл — удаляется естественным путем, а около 200 мл распределяется равномерно в просвете тонкой и толстой кишки^2,6.

Чаще всего метеоризм возникает при избытке газов²⁴. О причинах повышенного газообразования поговорим далее.

Когда газы — это нормально?

У здорового человека объем газа в пищеварительной системе тоже может увеличиваться, например, после употребления определенной пищи. Некоторые продукты из нашего привычного рациона не полностью перевариваются в тонком кишечнике, но расщепляются бактериями в толстой кишке⁷. Продукты, которыми питаются бактерий, принято называть общим термином «ферментируемые сахара»⁶. Примеры таких продуктов можете посмотреть в таблице.

Продукты, содержащие ферментируемые сахара⁷

1. Пшеница, ячмень, рожь, лук, чеснок, артишок, свекла, фенхель, горох, цикорий, фисташки, кешью, брокколи, брюссельская капуста

2. Молоко, заварной крем, мороженое и йогурт

3. Яблоки, груши, манго, вишня, арбуз, нектарины, персики, сливы, спаржа, грибы, цветная капуста

4. Искусственные подсластители, мед, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы

У большинства людей прослеживается явный суточный ритм — выраженность вздутия живота меняется в течение дня. Обычно человек просыпается утром без симптомов метеоризма или с минимальными проявлениями. После завтрака, в полдень и после обеда неприятные ощущения усиливаются. Иногда появление и усиление симптомов избыточного газообразования не связано непосредственно с питанием: так, например, у женщин дискомфорт усиливает ношение тесной одежды¹⁰. Вздутие живота также может быть признаком предменструального синдрома^11,19

К другим физиологическим причинам метеоризма относятся факторы, требующие адаптации организма, например¹¹:

• авиаперелеты

• изменения рациона, связанные с путешествием

• беременность

Известно явление «высотного метеоризма», который наблюдаются при подъеме на высоту, в горы. Когда атмосферное давление падает, давление внутри кишечника растет — из-за этого газы в его просвете как бы разбухают³.

Когда метеоризм — признак патологии?

Принято выделять две большие группы заболеваний, при которых наблюдается метеоризм, — функциональные и органические²¹

Если после детального обследования врач не выявил серьезных заболеваний, диагностируют функциональное расстройство²¹. Оно, как правило, связано с нарушением опорожнения желудка, спазмами или слабой кишечной моторикой (двигательной активностью), то есть обусловлено исключительно нарушением функции желудочно-кишечного тракта³. При органических заболеваниях можно обнаружить изменения в структуре органа, например, механическое препятствие — сужение просвета кишки при наличии спаек или опухолей³

К примерам наиболее часто встречающихся органических болезней относятся^12,21:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь²¹

• Хронические колиты (воспаление толстой кишки)⁹

• Язвенная болезнь болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки²¹

• Геморрой⁹

• Злокачественные новообразования²¹

• Выпадение прямой кишки⁹

• Камни в желчном пузыре²¹

• Сахарный диабет¹²

• Камни в желчном пузыре²¹

• Дефицит гормонов щитовидной железы¹²

• Гастропарез¹²

Также причиной структурных изменений в желудочно-кишечном тракте может стать прием лекарственных препаратов²¹

Основное отличие функциональной патологии от органической заключается в следующем: при органической неприятные симптомы метеоризма исчезают или уменьшаются, только если устранить первичное заболевание²¹.

Остановимся подробнее на некоторых функциональных расстройствах, которые сопровождаются метеоризмом у взрослых и выясним, в чем их особенности.

Лактазная недостаточность

Возникает из-за нехватки лактазы, которая расщепляет белок молока^8,12

Целиакия

Непереносимость глютена, который содержится в пшенице, ячмене и гибридных зерновых культурах^8,12

Проявления избыточного газообразования

Увеличение содержания газов провоцирует растяжение кишечной стенки и вызывает неприятные ощущения²⁴

Основные симптомы метеоризма включают³:

1. Вздутие живота

2. Избыточное выделение газов через прямую кишку (флатуленция)

3. Отрыжку

4. Боль в животе

Из-за переполнения кишечника газами могут возникать симптомы со стороны других органов⁹:

болевые ощущения в области сердцазатрудненное дыханиенарушения сердечного ритмаголовная больсердцебиение

Диагностика причин вздутия

Чтобы выявить причину метеоризма, следует проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом. Ребенка и подростка младше 18 лет необходимо показать педиатру. Врач проводит обследование и на основании клинических данных и результатов инструментального и лабораторного обследования устанавливает точный диагноз.

В следующих случаях требуется неотложное углубленное обследование¹¹:

1. вздутие живота длится несколько недель, а симптомы усиливаются

2. появляются сопутствующие симптомы, например, диарея, запор, боль в животе, рвота, кровь в стуле, потеря веса

3. отсутствует выделение газов и стула, при этом беспокоит сильная боль в животе

Метеоризм, отрыжка и флатуленция — как от них избавиться?

При выявлении основной причины метеоризма и подтверждении диагноза лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение причинного заболевания, которое приводит к неприятным симптомам3. Как правило, начинают с коррекции диеты.

Особенности питания при метеоризме

Для борьбы с избыточным газообразованием рекомендуется избегать или ограничить потребление следующих продуктов³:

молокожирные сорта мясабобовыесладостикапуста, редискофелук, сельдерейалкоголь (особенно пиво)яблоки, груши, виноградгазированные напиткисвежую мучную выпечкуПоскольку клетчатка (пищевые волокна) становится пищей для газообразующих бактерий, при метеоризме её нужно есть в меньших количествах. Но иногда врач рекомендует добавить в рацион грубые пищевые волокна, например, отруби или семена подорожника, потому что они ускоряют продвижение пищи по толстому кишечнику¹¹, помогая справиться с запорами.ВАЖНОКлетчатку лучше вводить в рацион постепенно, в течение нескольких недель, чтобы позволить организму адаптироваться¹¹.Подбирая диету, нужно помнить, что организм может реагировать на продукты питания по-разному. Продукт, провоцирующий вздутие у одного человека, может нормально переноситься другим, поэтому вопросы питания всегда нужно обсуждать с врачом, который учитывает ваши особенности³Когда вы подберете рацион, начните корректировать и режим питания¹⁵

При метеоризме рекомендуется [11,15]:

Немедикаментозные методы борьбы с метеоризмом

Чтобы облегчить отхождение газов, полезно заниматься гимнастикой, ходить пешком или бегать трусцой⁹

Если врач установил, что фактором, провоцирующим вздутие живота, является психоэмоциональное напряжение, он может рекомендовать психотерапевтические методы коррекции²³. Когда метеоризм развивается из-за нескоординированной работы мышц грудной клетки и живота, нередко используется метод биологической обратной связи (БОС) с включением дыхательных техник. Суть методики состоит в обучении человека координировать активность мышц, сознательно снижая сокращения межреберных мышц и диафрагмы, при этом увеличивая активность передних мышц живота, особенно во время выдоха¹⁷.

Медикаментозное лечение

При неэффективности диеты и физической нагрузки для борьбы с метеоризмом врач может назначить прием лекарственных препаратов, таких как^2,10,16:

Одним из препаратов для симптоматического лечения вздутия живота является Мотилегаз^® Форте²⁰. В состав капсул входит симетикон²⁰, который растекается по поверхности газовых пузырьков, в результате чего происходит быстрый отток жидкости и разрушение пленки, а высвободившиеся пузырьки газа выводятся через прямую кишку. Мотилегаз^® Форте проходит через ЖКТ, не всасываясь через слизистую оболочку, и выводится из организма в неизмененном виде, что делает препарат довольно безопасным средством борьбы с метеоризмом²⁰

Мотилегаз^® Форте разрешен к применению с 18 лет. Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться со специалистом²⁰

Симптомы, связанные с усиленным газообразованием в кишечнике — распространенная проблема, которая негативно влияет на качество жизни человека¹. Процесс газообразования и состав кишечных газов отличаются в разных отделах ЖКТ у разных людей. Газовый состав может изменяться со временем, например, если нарушается состав микрофлоры или человек начинает придерживаться диеты, а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта^4,25

Следует помнить, что для борьбы со вздутием живота требуется комплексная терапия. Любые таблетки для облегчения метеоризма назначает врач, в зависимости от причины накопления газов в кишечнике². Во избежание повторного развития вздутия живота следует скорректировать образ жизни и пищевые привычки¹¹.

390 просмотров