Изжога после еды

 Изжога — это неприятное ощущение жжения или боли за грудиной, которое эпизодически испытывает большинство людей. Нередко она возникает или усиливается практически сразу после приёма пищи. Изжога может быть симптомом серьёзных заболеваний¹. 

Что такое изжога

Беспокоящее чувство жжения за грудиной при изжоге может распространяться вверх из области желудка по ходу пищевода до шеи, при этом волнообразно усиливаться и уменьшаться². Иногда изжога сопровождается отрыжкой с ощущением кислого или горького вкуса во рту¹.

Изжога эпизодически возникает даже у людей, у которых нет функциональных нарушений и других патологий. В частности, изжога может проявляться как реакция на стресс, физическую нагрузку, нередко она проявляется после еды в ответ на некоторые продукты или  переедание ².

Важно

Изжога — один из самых часто встречающихся симптомов. В России около 30–40% населения сталкиваются с ней по крайней мере один раз в неделю. При этом к врачу обращается только треть пациентов¹.

Если изжога, особенно после еды, возникает регулярно, чаще 1–2 раз в неделю, предполагают, что она может быть проявлением какого-либо заболевания. В частности, изжога является ведущим симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и  функциональных заболеваний ЖКТ , сопутствует различным расстройствам и патологиям, связанным с нарушением моторики пищевода, воспалительным процессам слизистой ЖКТ, опухолям, язвенной болезни 12-перстной кишки и др.¹ Кроме того, изжога — частое явление при беременности³.

Почему развивается изжога после еды

Возникновение изжоги связывают с так называемым гастроэзофагеальным рефлюксом. Так в медицине называют заброс содержимого желудка, чаще кислого, с рН (показателем кислотности) менее 4, в пищевод и длительным контактом желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода ^2,4.

В норме после того, как человек проглатывает еду, нижний пищеводный сфинктер (мышца в форме кольца, расположенная на границе пищевода и желудка), расслабляется, позволяя пище и жидкости стекать в желудок. Затем сфинктер снова сжимается². Если же нижний пищеводный сфинктер не работает должным образом, кислота из желудка может попадать обратно в пищевод (кислотный рефлюкс) и вызывать изжогу².

 Изжогу могут спровоцировать или усилить несколько факторов. Среди основных^1,2,4: 

 Нарушение перистальтики пищевода.  Этому расстройству могут способствовать невротическое состояние пациента, некоторые заболевания, например грыжа диафрагмы.

 Метеоризм.  Это состояние, которое может вызывать повышение внутрибрюшного давления и, как следствие, облегчение заброса содержимого желудка в пищевод.

 Эмоциональное состояние пациента.  Тревога, депрессия, хронический стресс могут влиять на нервную регуляцию моторики желудочно-кишечного тракта.

 Язвенная болезнь 12-перстной кишки, ожирение и другие заболевания , способные повлиять на работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Усиление проявлений изжоги после еды связано среди прочего с тем, как те или иные продукты влияют на функции ЖКТ. Приём в пищу жирных, жареных продуктов и продуктов с высоким содержанием углеводов (выпечка, макаронные изделия, хлеб, сдоба) приводит к нарушению моторной функции желудка. Пища надолго задерживается в желудке, что способствует повышению внутрибрюшного давления и снижению давления пищеводного нижнего сфинктера^2,4.

Капсаицин (алкалоид, содержащийся в различных видах стручкового перца и придающий ему жгучий вкус) также способствует замедлению опорожнения желудка. Алкоголь может увеличивать время воздействия кислоты на пищевод и способствует повышению его чувствительности, что тоже увеличивает риски изжоги после приёма пищи⁴.

Режим питания и пищевые привычки также могут спровоцировать изжогу почти сразу после еды. Переедание, торопливое питание, еда на ходу, ночные перекусы способствуют переполнению желудка, замедлению его опорожнения, а также повышению внутрижелудочного давления. В свою очередь это приводит к расслаблению нижнего пищеводного сфинктера и обратному забросу содержимого желудка в пищевод^2,4.

Важно

Спровоцировать изжогу может приём пищи менее чем за два часа до сна⁴.

Изжога может уменьшаться в положении стоя, при питье воды, проглатывании слюны, способной нейтрализовать кислоту, а также при приёме антацидных или антисекреторных препаратов².

Каковы патологические причины постоянной изжоги после еды

Если изжога повторяется чаще 1–2 раз в неделю, она может являться симптомом разных серьёзных заболеваний и патологических состояний. Поэтому так важно своевременно обратиться к специалисту, который проведёт диагностику и назначит необходимое и корректное лечение⁴.

Изжога при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Повторение симптома два раза в неделю и чаще в 90% случаев может свидетельствовать о наличии у пациента гастроэзофагеальной рефлюксной болезни⁴.

 При этом заболевании изжогу вызывают⁴: 

снижение нормальной функции нижнего пищеводного сфинктера;

грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

увеличение числа физиологических расслаблений нижнего пищеводного сфинктера;

замедленное опорожнение желудка и нарушение его моторики и другие причины.

При отсутствии лечения гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может привести к значительному снижению качества жизни пациентов. Кроме того, болезнь может прогрессировать и способствовать развитию серьёзных осложнений — от эрозии до аденокарциномы пищевода⁴.

Изжога при функциональных заболеваниях ЖКТ (функциональная изжога)

Этот диагноз ставится пациентам, если в ходе обследования выясняется и подтверждается, что регулярные проявления изжоги у них не связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом. Считается, что изжога у таких пациентов развивается из-за повышенной чувствительности пищевода, а также нарушений восприятия и обработки его сигналов нервной системой².

Изжога после еды у беременных

Изжога может значительно ухудшить качество жизни при беременности. Обычно боль и неприятные ощущения появляются через 30–60 минут после еды, чаще после обильной, жирной, жареной, кислой или острой пищи. Они могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, повторяться в течение дня. Им могут сопутствовать отрыжка воздухом, боли за грудиной несердечного происхождения, ощущение кома в горле, кашель, икота³.

Важно

Изжога наблюдается у 50–90% беременных, чаще во II и III семестрах. В 25–79% случаев изжога отмечается ежедневно³:

Причинами изжоги у беременных могут стать:³

токсикоз с частой рвотой, которая вызывает раздражение пищевода рвотными массами;

высокий индекс массы тела (ИМТ) перед беременностью и его увеличение в ходе беременности;

изменение привычного режима питания и двигательного режима;

повышение внутрибрюшного давления, обусловленное ростом матки и плода, и другие причины.

Как избавиться от изжоги

Выбор тактики борьбы с изжогой в первую очередь зависит от того, проявляется ли эта патология у пациента ситуативно и эпизодически или повторяется регулярно и является симптомом патологии. Поэтому при появлении симптомов изжоги важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, который проведёт обследование и подберёт соответствующее лечение¹.

Для облегчения проявлений изжоги могут применяться различные лекарственные препараты, в частности ингибиторы протонной помпы и альгинатные средства⁴. Особого внимания требует лечение беременных³.

Важно

Повышенное газообразование является одним из факторов риска, который может спровоцировать или усилить изжогу². В этом случае врач может рекомендовать приём препаратов с действующим веществом симетикон, например Мотилегаз^® Форте. Симетикон способствует разрыву оболочки пузырьков газа и его высвобождению. После этого газ выводится из организма естественным путём⁵.

 Важным этапом коррекции состояния является изменение образа жизни. Оно включает⁴: 

1. отказ от алкоголя и курения;

2. снижение употребления кофеина, шоколада, пряностей, продуктов, богатых белками и жирами, острой, жареной, жирной пищи;

3. увеличение интервала времени между последним приёмом пищи и отходом ко сну (не менее трёх часов);

4. снижение веса;

5. сон с приподнятым головным концом кровати преимущественно на левом боку;

6. коррекция психического статуса (избегание стресса, при необходимости — психотерапия).

 Статья носит ознакомительный характер и не является рекомендацией или инструкцией по применению. При наличии вопросов по использованию препарата Мотилегаз^® Форте рекомендуется обратиться к специалисту. 

Cтатья была полезной?