Skip to main content
Search

Где купить

Title

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

 

Автор, редактор и медицинский эксперт - Завгородняя Екатерина Александровна.

Редактор и медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна.

Дата последнего обновления: 24.12.2021 г.

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Общие правила подготовки
Диета
Подготовка кишечника
Как проходит УЗИ органов брюшной полости
Что будет, если сделать УЗИ без подготовки?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) или сонография применяется в медицине уже около 50 лет1. Это один из наиболее часто используемых методов визуализации (получения изображения) органов брюшной полости2.

Во время УЗИ специалист сканирует органы с помощью ультразвуковых волн, которые проходят через все ткани организма и отражаются от них. Этот эффект называют «эхо»3. Отраженные эхо-сигналы обрабатывается в аппарате и выдаются на мониторе в виде графика или картинки с изображением внутренних органов3.

УЗИ помогает оценить состояние печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек и надпочечников4. С помощью ультразвука также можно исследовать кишечник — определить его форму, размеры, положение и структуру стенки5.

УЗИ дает возможность выявлять многие патологические изменения3, но информативность исследования зависит от различных факторов2:

  • модели УЗ-аппарата, доступных режимов и набора датчиков;
  • опыта специалиста по ультразвуковой диагностике;
  • особенностей тела конкретного человека, например, ожирения в области живота;
  • помех, вызванных скоплением кишечных газов.

Метеоризм, который возникает из-за избытка газа в кишечнике, может затруднить специалисту диагностику — повлиять на четкость изображения органов брюшной полости и малого таза на УЗИ14. Поэтому зачастую, чтобы избежать помех и некорректных результатов, врачи рекомендуют подготовиться к ультразвуковому исследованию. Как правильно это сделать, мы расскажем подробнее в этой статье.

Вернуться к началу

Общие правила подготовки

Цель подготовки — улучшить качество изображения, которое формируется из отраженных от органа сигналов2. Это имеет большое значение для точной диагностики, особенно при наличии каких-либо отклонений в строении, расположении и размерах органа7.

Оптимальные условия для УЗИ органов брюшной полости — это наполненный желчный пузырь и минимальное количество газов в желудочно-кишечном тракте6.

За 6-8 часов до УЗИ необходимо9:

  • отказаться от курения9;
  • не употреблять жевательную резинку9;
  • исключить физическую активность13.

Но основными факторами успешного исследования являются соблюдение диеты, правильно выбранное время для диагностики, а также подготовка кишечника7.

Вернуться к началу

Диета

В некоторых случаях за 1,5-2 дня до исследования врач рекомендует исключить из рациона продукты питания, вызывающие вздутие живота7:

  • овощи, фрукты;
  • выпечка из ржаной муки;
  • молочные продукты;
  • соки.

Иногда даже несколько глотков воды могут ухудшить качество картинки на УЗИ. Во-первых, при питье всегда заглатывается небольшое количество воздуха, а во-вторых, запускается процесс пищеварения с выделением желудочного сока, что способствует вздутию живота9.

Обычно УЗИ проводится натощак — после 8-12 часового голодания7. Однако режим питания и длительность голодания зависят от органа, который необходимо осмотреть:

  • Чтобы нормально функционирующий желчный пузырь успел наполниться желчью, в большинстве случаев достаточно голодания в течение 4 часов до обследования8.
  • При оценке сократительной способности желчного пузыря сначала проводится исследование натощак, затем человека просят съесть так называемый желчегонный завтрак — продукты, стимулирующие сокращение пузыря и выделение желчи. Через 30 минут оцениваются параметры органа. В качестве пищевого стимулятора может использоваться сметана, яичные желтки или специальный раствор, содержащий сорбит3.
  • При исследовании поджелудочной железы врач может назначить прием чистой воды — это позволяет улучшить видимость органа8.

Крайне редко разрешается перекусить перед обследованием. Например, людям с сахарным диабетом или тем, кому УЗИ назначено на дневное время, можно выпить чай без сахара и съесть кусочек подсушенного белого хлеба7.

Вернуться к началу

Подготовка кишечника

Скопление газа в петлях кишечника может способствовать появлению искажений при УЗИ органов брюшной полости, поэтому основу подготовки к исследованию составляет очищение кишечника, предупреждение метеоризма и подавление избыточного газообразования5,11. Чтобы быстрее удалить каловые массы из кишечника, используется диета с ограничением содержания сложных углеводов, иногда – голодание и очистительные клизмы. Однако эти меры не обеспечивают полного освобождения ЖКТ от газов11.

Даже при отсутствии пищевых масс в кишечнике могут образовываться так называемые «голодные» газы — они представляют собой продукты переработки питательных веществ бактериями толстого кишечника11.

Для быстрого очищения кишечника и избавления от метеоризма перед исследованием врач может назначить такие лекарства как11:

  • Адсорбенты — задерживают на своей поверхности вредные вещества из кишечного содержимого. Недостаток этих препаратов — в их способности поглощать не только токсины, но и витамины, минеральные вещества и микрофлору. Кроме того, адсорбенты замедляют продвижение каловых масс по толстой кишке и могут усугубить запор11.
  • Ветрогонные — помогают устранить избыток газов в кишечнике. Таким действием обладают отвары лекарственных растений — семян укропа, тмина, кинзы, фенхеля, плодов кориандра и тысячелистника5.
  • Слабительные — очищают кишечник от скоплений каловых масс. При применении только этой группы средств, особенно в высоких дозах, могут возникнуть спазмы и боли в животе. Некоторые слабительные могут усиливать метеоризм, поэтому врачи обычно рекомендуют использовать их вместе с пеногасителями11.
  • Антифлатуленты (пеногасители) — способствуют выведению кишечных газов. В эту группу входит симетикон — один из самых известных и безопасных средств11. Симетикон химически инертен, он выводится из организма в неизмененном виде, не взаимодействуя с желудочным и кишечным соками. Также симетикон не влияет на действие других лекарств. Благодаря этим свойствам он назначается для симптоматической терапии вздутия и повышенного газообразования, а также для подготовки пищеварительного тракта к УЗИ11.

Вернуться к началу

Как проходит УЗИ органов брюшной полости

Существует несколько техник ультразвукового исследования. Какую из них применить, решает врач, в зависимости от исследуемого органа или предварительного диагноза1.

Трансабдоминальное УЗИ. Этот вид сканирования проводится через переднюю стенку живота. Трансабдоминальное УЗИ применяется для оценки состояния1:

  • печени;
  • желчного пузыря;
  • желудка;
  • поджелудочной железы;
  • тонкой и толстой кишки;
  • почек и надпочечников;
  • мочевого пузыря;
  • матки и ее придатков;
  • селезенки;
  • крупных сосудов брюшной полости.

В зависимости от исследуемого органа УЗИ проводится в положении пациента лежа на спине или на боку. Для получения более точных результатов врач может сканировать органы в разные фазы дыхания — при спокойном дыхании, на максимальном вдохе или выдохе. Такая техника используется, например, при обследовании печени7.

Внутриполостное УЗИ (эндосонография). Сканирование выполняется при введении датчика в полый орган. Метод применяется для исследования областей, которые недоступны для трансабдоминального УЗИ, либо, если обычное ультразвуковое исследование оказалось неинформативным. Внутриполостное УЗИ в первую очередь назначают для оценки состояния пищевода, желудка, поджелудочной железы, органов малого таза и лимфатических узлов7.

Существует несколько вариантов эндосонографии7:

  • трансректальная (через прямую кишку);
  • трансвагинальная (через половые пути у женщин);
  • транспищеводная (через пищевод).

Важно понимать, что любые изменения на УЗИ оцениваются врачом с учётом симптомов. Специалист по ультразвуковой диагностике может обнаружить изменения, которые никак не влияют на ваше самочувствие и поэтому считаются не заболеванием, а находкой4.

Вернуться к началу

Что будет, если сделать УЗИ без подготовки?

Недостаточная подготовка или ее отсутствие могут уменьшить шанс распознавания некоторых нарушений на УЗИ9. Скопившиеся в желудочно-кишечном тракте газы нередко препятствуют проникновению ультразвукового сигнала вглубь органа и затрудняют получение о нем достоверной информации5. Из-за плохой визуализации врач может указать в заключении, что необходимо повторное обследование, но уже после подготовки.

Правильная подготовка к диагностическим исследованиям органов брюшной полости очень важна, поскольку наличие большого объема кишечных газов нередко затрудняет оценку и может привести к неточным результатам. Чтобы УЗИ было информативным, перед процедурой врач может порекомендовать исключить некоторые продукты, воздержаться от приема пищи на несколько часов, а также использовать лекарства, очищающие кишечник от каловых масс и газов12. Однако нельзя принимать какие-либо препараты до исследования без консультации со специалистом. Чтобы узнать, какая подготовка требуется, нужно проконсультироваться с лечащим врачом перед тем, как идти на УЗИ органов брюшной полости.

Вернуться к началу

Список литературы

  1. Kurzweil A, Martin J. Transabdominal Ultrasound. [Updated 2021 Aug 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534813/
  2. Pinto, P. N. V., Chojniak, R., Cohen, M. P., Yu, L. S., Queiroz-Andrade, M., & Bitencourt, A. G. V. (2011). Comparison of three types of preparations for abdominal sonography. Journal of Clinical Ultrasound, 39(4), 203–208.
  3. Дергачев А.И., Котляров П.М. Абдоминальная эхография. 2003 - URL: https://med-books.by/diagnostika/14417-abdominalnaya-ehografiya-dergachev-ai-kotlyarov-pm-2003-god.html
  4. Speets AM, Hoes AW, van der Graaf Y, et al. Upper abdominal ultrasound in general practice: indications, diagnostic yield and consequences for patient management. Fam Pract 2006;23:507-11. - https://academic.oup.com/fampra/article/23/5/507/571049#9156811
  5. Емельянов Д.Н., Мязин Р.Г., Гушул А.В., Стаценко И.Ю., Свириденко О.Ю. Фармакологические средства подготовки толстого кишечника к исследованиям. Лекарственный вестник. 2017; 11(2): 33–9.
  6. Sinan T. Is fasting a necessary preparation for abdominal ultrasound? BMC Medical Imaging 2003, 3:1.
  7. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. — М.: Издательский дом Видар-М, 2003. — 720 с.
  8. American College of Radiology. ACR Standards. ACR Standard for the performance of an ultrasound examination of the abdomen or retroperitoneum. 2021 - URL: https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/US-Abd-Retro.pdf
  9. Smereczyński A, Kołaczyk K. Pitfalls in ultrasound imaging of the stomach and the intestines. J Ultrason. 2018;18(74):207-211. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6442211/
  10. Brzewski M. Current standards in abdominal cavity ultrasound examination in children. J Ultrason. 2017;17(68):41-42. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392553/
  11. Потупчик Т. Подготовка пациентов к диагностическим исследованиям желудочно-кишечного тракта. Врач №9’2017.
  12. Морозов С.П., Владзимирский А.В., Ветшева Н.Н., Трофименко И.А., Кузьмина Е.С. Систематический обзор методов подготовки кишечника к лучевым исследованиям. Вестник рентгенологии и радиологии. 2019 - https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/415/271
  13. Nylund K, Maconi G, Hollerweger A, Ripolles T, Pallotta N, Higginson A, Serra C, Dietrich CF, Sporea I, Saftoiu A, Dirks K, Hausken T, Calabrese E, Romanini L, Maaser C, Nuernberg D, Gilja OH. EFSUMB Recommendations and Guidelines for Gastrointestinal Ultrasound. Ultraschall Med. 2017 - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27604051/
  14. Успенский Ю. П. и др. Синдром метеоризма в терапевтической практике: оптимизация подходов к лечению // Учебно-методическое пособие. - Санкт-Петербург: ИнформМед. - 2009. - 63 с. https://speclit.su/image/catalog/978-5-904192-12-9/978-5-904192-12-9.pdf