Skip to main content

Title

Метеоризм при диспепсии

Автор, редактор и медицинский эксперт - Завгородняя Екатерина Александровна.

Дата последнего обновления: 23.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 12 минут

Содержание:

Разновидности диспепсии
Причины метеоризма при диспепсии
Питание
Инфекции
Дисбаланс микрофлоры
Стресс
Курение
Симптомы
Эпигастральный болевой синдром
Постпрандиальный дистресс-синдром
Диагностика
Лечение

Диспепсия — самое распространенное проявление патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)2. Под термином «диспепсия» в медицине понимают нарушение пищеварения или то, что в просторечии называют «несварением». Диспепсический синдром проявляется неприятными ощущениями, которые возникают после еды. К частым спутникам этого расстройства относится метеоризм или ощущение вздутия живота1.

По статистике, в США, Европейском и Австралийском регионе жалобы диспепсического характера беспокоят до 25% населения2. В России распространенность почти такая же, что и в странах с «западным» типом питания (когда в рационе много мяса и обработанной пищи) и составляет 18-28%11.

Разновидности диспепсии

В 25% диспепсия — это вторичное расстройство4, которое возникает на фоне конкретного заболевания, то есть является одним из его проявлений3. Поскольку при этом в пищеварительных органах обнаруживаются изменения, диспепсию называют органической3. Но чаще, примерно у 75% пациентов4, даже тщательное обследование не выявляет видимых изменений. В таких случаях диспепсическое расстройство называют первичным или функциональным3.

Вернуться к началу

Причины метеоризма при диспепсии

Нарушить пищеварение и вызвать вздутие живота могут такие болезни как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, поражение печени и желчных путей. Кроме того, диспепсия нередко возникает у больных сахарным диабетом, на фоне гормональных расстройств, при приеме некоторых лекарственных препаратов и пищевых добавок3. Все эти причины относятся к органической диспепсии3.

Функциональная форма возникает, если нет никаких объективных причин для нарушения пищеварения, но работа пищеварительного тракта страдает2,5,12:

  • желудок с трудом расслабляется при поступлении пищи;
  • замедляется или ускоряется его опорожнение;
  • стенки желудка или кишечника чрезмерно реагируют на растяжение пищей.

К подобным нарушениям могут привести многие факторы. О самых распространенных мы расскажем далее.

Питание

Изменение пищевых привычек - один из основных факторов в развитии нарушений пищеварения12. Вы могли заметить, что неприятные ощущения вздутия и боли в животе возникают, когда вы едите быстро или на ходу, пропускаете обед или длительное время оставляете желудок «пустым»12. Из-за таких погрешностей в диете может замедляться его опорожнение2,5.

Нарушение пищеварения, а также связанный с ним метеоризм, способны спровоцировать и некоторые продукты1. Среди них2,5:

  • красный перец;
  • лук;
  • майонезные соусы;
  • орехи;
  • цитрусовые фрукты;
  • сладости на основе шоколада;
  • напитки с газом;
  • кофе;
  • продукты, богатые животными жирами.

Инфекции

Если вы недавно перенесли кишечную инфекцию или отравились некачественной пищей, возможно, пищеварительный тракт еще не совсем «оправился». Пока идет восстановление, двигательная функция желудка и двенадцатиперстной кишки может нарушаться, что приводит к ощущению переполнения, боли и метеоризму. Это состояние врачи называют постинфекционной диспепсией2.

По некоторым данным, после острого гастроэнтерита (инфекций желудочно-кишечного тракта), вызванного бактериями, вирусами или простейшими, риск развития диспепсических симптомов возрастает в 2,5 раза13.

Иногда возбудители инфекции действуют «скрытно». Например, Helicobacter pylori не вызывает острой инфекции, но она способна поддерживать воспаление в слизистой оболочке. Из-за постоянного присутствия хеликобактер и вялого воспаления может нарушаться работа желудочных мышц, что нередко провоцирует болезненность и ощущение вздутия6.

Дисбаланс микрофлоры

Бактерии присутствуют не только в толстой кишке, но и в верхних отделах желудочно-кишечного тракта — в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике.

Дисбаланс микрофлоры в двенадцатиперстной кишке — частая находка при функциональной диспепсии5. Считается, что из-за изменения состава микрофлоры повышается проницаемость кишечной стенки. По этой причине тонкая кишка более чутко реагирует на некоторые продукты питания, что может вызвать дискомфорт в животе после еды15.

Стресс

Почти у всех людей с функциональной диспепсией началу симптомов или их ухудшению предшествуют жизненно значимые стрессы2. Все дело в том, что активность желудка и кишечника во многом зависит от нашего нервного состояния. Иногда пищеварение нарушается просто потому, что мы сильно взволнованы, переживаем какие-то события или находимся под влиянием хронического стресса6.

Острый стресс или постоянно повышенный уровень тревожности — это не просто эмоциональная проблема. Они могут приводить к стимуляции отдела нервной системы, который замедляет сокращение и расслабление желудочной стенки11. Это и становится причиной функциональной диспепсии и метеоризма.

Курение

Такая вредная привычка как курение тоже может нарушить ваше пищеварение. Недавние исследования показали, что у курильщиков в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки возникает воспалительная реакция с аллергическим компонентом13, которая провоцирует появления диспепсических симптомов2,13.

Вернуться к началу

Симптомы

К типичным признакам диспепсии относятся2,14:

  • боль, тяжесть или чувство жжения в эпигастральной области (верхней части живота);
  • ощущение, что желудок переполнен;
  • быстрое насыщение;
  • икота, тошнота, срыгивания.

Довольно часто к желудочным симптомам присоединяются признаки нарушения функции кишечника — понос, запор и вздутие живота (метеоризм)14.

Поскольку обычно 1 или 2 симптома выражены больше других, принято выделять две формы функциональной диспепсии2.

Эпигастральный болевой синдром

Особенность этой формы — боль и жжение в области желудка, которые не распространяются на другие отделы живота и не проходят после опорожнения кишечника. Наблюдается в 30% случаев2. Неприятные ощущения не всегда появляются после еды. Иногда болезненность ощущается натощак и проходит, если что-то съесть2.

Постпрандиальный дистресс-синдром

Этим термином называют сочетание быстрого насыщения и чувства переполнения желудка. Причем эти жалобы возникают, даже если вы съели совсем немного2.

Постпрандиальный дистресс-синдром — это основная разновидность функциональной диспепсии, которая встречается у 70% больных2. Одно из ключевых проявлений постпрандиального дистресс-синдрома - метеоризм, то есть вздутие живота и «переполненность», в том числе и после приема пищи1,7.

У метеоризма при функциональной диспепсии есть свои особенности:

  • развивается из-за нарушения расслабления желудка или повышенной чувствительности его стенки7;
  • возникает довольно быстро — в течение 30 минут после еды (т.к. все нарушения развиваются на уровне желудка и двенадцатиперстной кишки)8;
  • отсутствует по утрам, но становится более выраженным к вечеру1.

Иногда одновременно с метеоризмом и диспепсией появляются признаки расстройства функции других органов2

  • хронические тазовые боли;
  • боли в груди, не связанными с болезнями сердца;
  • головная боль напряжения;
  • болезненность в мышцах и суставах;
  • хроническая усталость.

Перечисленные симптомы неспецифичны, а механизм их развития может отличаться в каждом конкретном случае2, поэтому для поиска истинных причин жалоб необходимо обратиться к терапевту, семейному врачу или гастроэнтерологу. Не стоит забывать, что боль, метеоризм и нарушенное пищеварение могут быть признаками болезней внутренних органов, то есть органической диспепсии.

Вам нужно обратиться к врачу безотлагательно для дополнительного обследования, если вы заметили, что3:

  • симптомы стали постоянными или беспокоят сильнее;
  • неприятные ощущения длятся уже 6 месяцев и даже дольше;
  • вам трудно глотать пищу;
  • возникает рвота (повторная) с примесью крови;
  • с калом выделяется кровь;
  • кал стал черным и дегтеобразным;
  • повысилась температура тела;
  • за последние полгода вы значительно похудели без особой причины;
  • симптомы беспокоят ночью, нарушая ваш сон.

В возрасте старше 45 лет следует пройти полноценное обследование как можно раньше, даже если диспепсические симптомы возникли впервые3.

Диагностика

Симптомы диспепсии могут встречаться при различных заболеваниях. Врач может поставить диагноз только после полного обследования. В первую очередь специалист исключает все вторичные, органические причины диспепсии, поэтому спектр обследований, которые может назначить врач, достаточно широкий2,3 и может включать2:

  • подробный анализ крови;
  • анализ кала;
  • эзофагогастродуоденоскопию (исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью зонда);
  • ультразвуковое исследование;
  • анализы на наличие хеликобактерной инфекции.

Вернуться к началу

Лечение

При органической диспепсии требуется терапия основного причинного заболевания. Если же имеет место функциональный диспепсический синдром могут быть использованы как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения. Как правило, начинают с немедикаментозных способов, а при их неудовлетворительной эффективности подключают лекарственные средства5.

Чтобы облегчить симптомы диспепсии, придерживайтесь следующих диетических рекомендаций1,2:

  • питайтесь дробно — до 6 раз в день;
  • уменьшите объем пищи, которую вы рассчитываете на один прием;
  • ешьте медленно, хорошо пережевывайте пищу;
  • ограничьте количество жирных продуктов;
  • избегайте перекусов перед сном;
  • старайтесь не употреблять кофе, чай и газированные напитки.

Обратите внимание на продукты, после употребления которых у вас возникает метеоризм или другие неприятные ощущения в верхней части живота. Все «продукты-провокаторы» следует включить в «черный список» и не употреблять их10. В «белый список» внесите продукты, полезные для вашего желудочно-кишечного тракта, содержащие грубую клетчатку. Ее много в овощах, фруктах и цельнозерновых продуктах12.

По назначению врача при терапии диспептического синдрома могут быть использованы следующие группы препаратов2,3,5:

  • антибиотики, устраняющие инфекцию ЖКТ;
  • препараты, регулирующие микрофлору;

     

  • лекарственные средства, действующие на кислотность желудка;
  • прокинетики и спазмолитики для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта;
  • пеногасящие и ветрогонные средства для борьбы с метеоризмом;

Одним из средств для симптоматической терапии метеоризма при функциональной диспепсии является Мотилегаз® Форте. Активное вещество препарата - симетикон - действует как пеногаситель, уменьшая поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике. Противовспенивающее действие Мотилегаз® Форте в организме начинается через 30 минут после приема капсулы9.

Действие Мотилегаз® Форте основано на распространении вещества по поверхности пенной пленки, что приводит к быстрому оттоку жидкости и разрыву пленки, а высвободившиеся пузырьки газа всасываются в кровь через стенку кишечника или выводятся естественным путем9. Симетикон, входящий в состав Мотилегаз®, не всасывается в пищеварительной системе и выводится из кишечника в неизмененном виде9.

При любом нарушении пищеварения начните с простых шагов: запишитесь на консультацию к терапевту или гастроэнтерологу. Помните, что любое медикаментозное лечение, в том числе и направленное на борьбу с симптомами диспепсии, должно сочетаться с изменением привычек и соблюдением диеты1. Решите для себя начать вести здоровый образ жизни — откажитесь от курения, старайтесь избегать стрессов, отдыхайте, чтобы легче справляться с эмоциональным напряжением10. Диспепсия и метеоризм — это сигналы, которые подает ваш организм, чтобы вы обратили внимание на свое здоровье.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы

  1. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Ведение частых ЖК симптомов в общей популяции: Глобальный взгляд на изжогу, запор, метеоризм и абдоминальную боль/дискомфорт. 2013. - URL: https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/common-gi-symptoms-russian-2013.pdf
  2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А., Лапина Т.Л., Трухманов А.С., Картавенко И.М., Киприанис В.А., Охлобыстина О.З. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2017; 27(1):50-61.
  3. Лазебник Л. Б., Алексеенко С. А., Лялюкова Е. А., Самсонов А. А., Бордин Д. С. и др. Рекомендации по ведению первичных пациентов с симптомами диспепсии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;153(05):04–18
  4. Longstreth GF, Lacy BE. Approach to the adult with dyspepsia. Official reprint from UpToDate. - URL: https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-with-dyspepsia#H63380126
  5. Talley NJ, Goodsall T, Potter M. Functional dyspepsia. Aust Prescr. 2017;40(6):209-213.
  6. Longstreth GF, Lacy BE. Functional dyspepsia in adults. Official reprint from UpToDate. - URL: https://www.uptodate.com/contents/functional-dyspepsia-in-adults?topicRef=20&source=see_link
  7. Burri E, Barba E, Huaman JW, et al. Mechanisms of postprandial abdominal bloating and distension in functional dyspepsia. Gut 2014;63:395–400.
  8. Wilkinson JM, Cozine EW, Loftus CG. Gas, Bloating, and Belching: Approach to Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2019; 99(5):301-309.
  9. Инструкция по применению препарата Мотилегаз Форте® капсулы// Рег.номер ЛП-005861-181019// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cf7fc018-ba1a-4021-bfb4-365907206922&t=
  10. Gastro-oesophageal reflux disease and dyspepsia in adults: investigation and management NICE guideline CG184 (updated 2019) – URL: https://pathways.nice.org.uk/pathways/dyspepsia-and-gastro-oesophageal-reflux-disease/dyspepsia-and-gastro-oesophageal-reflux-disease-in-adults#content=view-node%3Anodes-common-elements-of-care
  11. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Функциональная диспепсия: эпидемиология, классификация, этиопатогенез, диагностика и лечение. - М.: ООО «СТ-Принт», 2015.- 40 с. - URL: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/8552
  12. Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Клинические и патогенетические параллели функциональной диспепсии и синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 24. С. 40–44. - URL: https://umedp.ru/articles/klinicheskie_i_patogeneticheskie_paralleli_funktsionalnoy_dispepsii_i_sindroma_izbytochnogo_bakteria.html
  13. Talley NJ. Functional Dyspepsia: Advances in Diagnosis and Therapy. Gut Liver. 2017;11(3):349-357. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5417776/

     

  14. Самсонов А.А., Караулов С.А., Ульянкина Е.В., Яшина А.В. Перекрест клинических симптомов функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника, их динамика на фоне комбинированной терапии прокинетиками и пробиотиками. Consilium Medicum. 2015; 17 (8): 51–54.
  15. Keely, Simon & Talley, Nicholas. (2019). In the ZOne: How Impedance Facilitates Progress in Functional Dyspepsia Research. Digestive Diseases and Sciences. 64. 10.1007/s10620-019-05575-w.

<style>.node--taco {background: #289fa7!important;}.pane-taco-pane .content .content-col span { margin-bottom: 50px;display: block;width: 75%;padding: 0 0 0 7%;}</style>