Метеоризм при СРК

 Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это распространенное расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которым страдает от 10 до 20% населения во всем мире [1]. Набор симптомов при СРК может наблюдаться при самых разных заболеваниях и время от времени беспокоить почти каждого человека [2]. 

Многие люди с СРК ощущают повышенный дискомфорт от вздутия живота: привычная одежда становится тесной и неудобной, а газообразование в кишечнике, урчание и отхождение газов мешают нормальной повседневной жизни [3].

Один из вариантов течения заболевания является СРК с метеоризмом, когда на первое место среди всех проявлений выходят жалобы, связанные со вздутием живота [2]. Об этой форме расскажем в статье.

Причины развития метеоризма при СРК

За последние годы представление о причинах возникновения синдрома изменилось. Сейчас его воспринимают как расстройство, возникающее из-за нарушенного взаимодействия между кишечником и головным мозгом⁴.

Какие симптомы вызывает СРК?

Синдром раздраженного кишечника, как правило, протекает длительно, с эпизодами обострений². Для расстройства характерна повторяющаяся боль в животе, которая сопровождается изменениями стула¹⁴.

 Выделяют 4 варианта СРК, которые принципиально важны для определения тактики лечения [3]: 

с преобладанием запора, когда чаще всего имеет место твердый или комковатый стул

с преобладанием диареи – при наличии жидкого или водянистого кала

смешанный вариант

неспецифический, когда трудно определить преобладающую консистенцию каловых масс

Кстати!

Метеоризм чаще встречается при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запора, чем при форме с выраженной диареей⁹.

Распространенность симптомов метеоризма при СРК значительна и беспокоит от 66 до 90% людей¹⁰. При этом субъективные ощущения могут значительно отличаться у разных людей. Так, для некоторых вздутие — это ощущение скопившегося газа или чувство давления. Другие люди описывают дискомфорт как перенасыщение пищей или распирание в разных частях живота — верхней, средней или нижней¹⁰. А для третьих метеоризм — это растяжение, то есть заметное увеличение окружности живота. Человек отмечает, что он выглядит «как воздушный шар» или «как будто я беременна»¹⁰.

Однако заметное «растяжение» и вздутие живота могут появиться независимо друг от друга, хотя часто они возникают одновременно¹⁰.

Важно!

Метеоризм при СРК обычно менее выражен утром, но усиливается в течение дня и после еды⁸, а также, когда человек испытывает стресс или тревогу¹. У женщин симптомы часто появляются во время менструации¹, что связывают с действием женских гормонов⁹.

 Симптомы при СРК могут включать и «внекишечные» проявления⁸: 

тошноту и изжогу

ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

учащенные, неудержимые или ночные позывы к мочеиспусканию

боль в пояснице, мышцах и суставах

болезненный половой акт у женщин

проблемы со сном

Диагностика СРК

СРК относится к функциональным расстройствам — заболеваниям, которые нельзя объяснить структурными или биохимическими отклонениями, поэтому синдром считают диагнозом исключения³.

Критерий синдрома раздраженного кишечника — это повторяющаяся минимум 1 раз в неделю боль в животе, которая⁸:

связана с опорожнением кишечника

сопровождается изменением частоты дефекации и/или формы каловых масс

беспокоит последние 3 месяца (при общей минимальной продолжительности расстройства от полугода)

Хотя обычно врач может заподозрить СРК уже на основе этих критериев, но для подтверждения диагноза требуется исключить другие заболевания², которые также могут быть причиной типичных для синдрома раздраженного кишечника жалоб⁸. С этой целью специалист может назначить ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований, например, анализы крови, исследование кала и колоноскопию (осмотр толстой кишки)⁴.

Как бороться с метеоризмом при СРК?

СРК относится к функциональным расстройствам — заболеваниям, которые нельзя объяснить структурными или биохимическими отклонениями, поэтому синдром считают диагнозом исключения³.

Лечение при синдроме раздраженного кишечника должно быть комплексным. Как правило, оно включает три основных направления⁸:

1.  Изменение пищевых привычек и образа жизни.  Для нормальной функции кишечника необходимо поддерживать физическую активность, употреблять в сутки 1,5-2 литра жидкости и скорректировать диету.

2.  Нормализация психоэмоционального статуса.  Могут применяться методы психотерапии для устранения эмоциональных нарушений и уменьшения болевого синдрома.

3.  Прием лекарственных препаратов.  Медикаментозное лечение может включать спазмолитики, антидиарейные препараты, пробиотики, слабительные и пеногасители.

Для симптоматического лечения метеоризма при СРК могут быть использованы пеногасители на основе симетикона¹⁶, например, Мотилегаз^® Форте, который уменьшает поверхностное натяжение пузырьков газа, и таким образом оказывает противовспенивающее действие¹³. После приема внутрь Мотилегаз^® Форте растекается по поверхности пенной пленки, разрушая ее благодаря дренажу жидкости¹³. Освободившийся газ удаляется из кишечника естественным путем. Всасывания симетикона из просвета кишечника в кровоток не происходит, поэтому он выводится из организма в неизмененном состоянии¹³. Мотилегаз^® Форте можно использовать с 18 лет¹³.

Профилактика метеоризма при СРК

Примерно в 2/3 случаев синдром раздраженного кишечника провоцирует пища, поэтому большинство людей чувствует облегчение, когда меняет свой рацион¹.

Кстати!

Питание человека, склонного к СРК, подбирается индивидуально, методом ограничения или отказа от продуктов и блюд, вызывающих усиление симптомов⁸.

 При метеоризме на фоне СРК рекомендуют исключить продукты, провоцирующие избыточное газообразование⁷: 

бобовые

брюссельская капуста

лук

сельдерей

морковь

изюм

бананы

абрикосы

чернослив

сдобная выпечка

алкоголь и кофеиносодержащие напитки

Если при синдроме раздраженного кишечника беспокоит не только метеоризм, но и запор, количество клетчатки в диете нужно увеличивать постепенно, поскольку она может усилить ощущение вздутия¹². Более предпочтительно применение растворимых пищевых волокон, в частности, псиллиума — оболочек семян подорожника¹¹.

Помимо изменения рациона, рекомендуется соблюдать режим питания^8,14:

1.  Принимать пищу в одно и то же время 

2.  Не питаться в спешке или во время работы 

3.  Избегать длительных перерывов между приемами пищи 

4.  Вести «пищевой дневник» для выявления продуктов, усиливающих жалобы 

Умеренная физическая нагрузка — ходьба, езда на велосипеде или занятия аэробикой — также способствует облегчению и профилактике проявлений СРК⁸.

СРК протекает волнообразно, с периодами обострений, которые нередко провоцируются стрессами или погрешностями в питании⁸. При этом почти всегда неприятные симптомы снижают качество жизни человека⁹. Несмотря на это многие откладывают обращение за медицинской помощью⁸, поскольку симптомы их не сильно беспокоят. Однако такой подход может привести к несвоевременному или неправильному лечению. Терапию синдрома раздраженного кишечника начинают только после исключения других заболеваний, поэтому при появлении метеоризма, боли или нерегулярного стула следует проконсультироваться с врачом.

1 696 просмотров