Метеоризм и отрыжка

Определения и основные симптомы метеоризма и отрыжки

Метеоризм — вздутие живота вследствие избыточного скопления газов в кишечнике, которое может сопровождаться выделением газов (флатуленция), субъективным ощущением вздутия живота, увеличением его окружности, громким урчанием, отрыжкой. Симптомы могут вызывать психологический дискомфорт, приводить к беспокойству, тревоге, социальной изоляции¹.

Но вздутие живота — не всегда самостоятельный диагноз. И пациенты, и врачи могут описывать это вздутие живота по-разному. Одни считают, что вздутие — это чувство, что у них живот надулся, стал твёрдым, напряжённым. Другие так называют большое количество газов, которые скапливаются в кишечнике или часто отходят. Третьи как вздутие описывают реально увеличившийся объём живота. Эти симптомы могут наблюдаться отдельно друг от друга или сочетаться между собой и с проявлениями других патологий, иметь различное происхождение¹.

 

Отрыжка — в соответствии с Римскими критериями IV пересмотра определяется как слышимый выброс воздуха из пищевода или желудка в глотку. Она может быть физиологической или патологической. Расстройством отрыжка считается, если становится чрезмерной и доставляет пациенту беспокойство. В зависимости от механизма её развития выделяют два типа отрыжки: гастральную и супрагастральную³.

Гастральная отрыжка формируется рефлекторно, когда воздух, попадая в желудок, выходит обратно в пищевод и в ротовую полость. Это может происходить из-за растяжения желудка избытком воздуха, который человек проглатывает во время еды, разговора или при употреблении газированных напитков. Она может возникать до 30 раз в день и как раз помогает предотвратить поступление большого количества воздуха в кишечник^3,4.

Супрагастральной отрыжкой называют поведенческое расстройство, часто связанное с тревожными расстройствами и стрессовыми ситуациями. При этом воздух не попадает в желудок: он проходит в пищевод, а оттуда сам пациент заставляет его вернуться в глотку. Часто она возникает у людей, которые испытывали вздутие живота и, чтобы справиться с ним, принудительно выдавливали воздух вверх, напрягая мышцы груди и диафрагму. Супрагастральная отрыжка может возникать до 20 раз в минуту, и пока не совсем понятно, что её запускает^3,4.

Возможные причины газообразования и отрыжки

Вздутие живота, метеоризм, может развиться под влиянием множества причин. Среди них функциональная диспепсия и вздутие, инфекция H. pylori, обструкция желудка или кишечника, синдром раздражённого кишечника (СРК), целиакия, структурные аномалии кишечника, нарушение моторики вследствие заболевания (склеродермия, сахарный диабет 1 типа, гипотиреоз, нейропатии), приём некоторых лекарств (опиоидов, ингибиторов протонной помпы, антацидов), запор и др.⁵.

У отрыжки также немало причин. Часть из них пересекается с патологиями, которые провоцируют метеоризм, а часть нет. Так, вызвать отрыжку могут:

1. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) — при этой патологии пищевая масса и воздух из желудка поднимаются обратно в пищевод⁶.
2. Ахалазия — это расстройство, характеризующееся неправильным функционированием входного сфинктера желудка, что приводит к затруднению прохождения содержимого через пищевод³.
3. Гастропарез (замедленная эвакуация из желудка), при котором выведение содержимого из желудка в кишечник нарушено, что может вызвать отрыжку и регургитацию (обратный заброс) пищи⁷.
4. Изменения в работе нервной системы, в том числе неврологические заболевания, способные нарушить иннервацию желудка и пищевода³.

Причинами отрыжки и газообразования также могут быть заболевания органов пищеварения: язвенная болезнь, панкреатит, патологии желчного пузыря и др. К возможным причинам относят погрешности в пищевом поведении — переедание, быструю еду, употребление продуктов, усиливающих газообразование, жевательной резинки⁵.