Язва желудка и вздутие живота

Язва желудка (пептическая язва, язвенная болезнь) — это дефект стенки желудка, возникший из-за агрессивного воздействия желудочного сока и снижения защитных свойств слизистой оболочки¹.

Определение язвы желудка. Виды ЯБ

Язва желудка представляет собой глубокое повреждение слизистой оболочки и мышечного слоя желудка. Она возникает из-за нарушения баланса между кислотностью желудочного сока и защитными факторами слизистой оболочки. В том месте, где возникает такой дисбаланс, повреждающие факторы затрагивают глубокие слои желудочной стенки^1,2,3.

Общепринятой классификации язвенной болезни нет. Обычно заболевание дифференцируется в зависимости от того, обнаружена ли во время диагностики инфекция H. pylori или нет.

По этому критерию выделяются¹:

1. ЯБ, ассоциированная с инфекцией H. pylori.
2. ЯБ, не связанная с инфекцией H. pylori (идиопатическая ЯБ).

Причины ЯБ

Чтобы процесс образования язв запустился, необходим какой-либо фактор или их сочетание, которое нарушит защитные свойства слизистой желудка.

Помимо непосредственных этиологических факторов (например, инфекции или приёма некоторых лекарств), есть и предрасполагающие:

Среди самых распространённых причин развития ЯБ выделяются¹:

Инфекция H. pylori

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и других лекарств

Процесс развития и формирования ЯБ можно рассмотреть на примере двух самых распространённых этиологических факторов — инфекции Helicobacter Pylori и приёма НПВП.

H. Pylori — грамотрицательная палочка, которая обитает в эпителиальных клетках желудка. Именно она становится причиной от 70 до 90% язв желудка и 90% язв двенадцатиперстной кишки². Хеликобактер не только прекрасно выживает в агрессивной среде желудка, но и обладает способностью прикрепляться к его слизистой оболочке. В результате возникает воспаление, нарушается работа слизистой оболочки. Увеличивается выработка соляной кислоты. На этом фоне воспаление усиливается, а площадь поражения H. Pylori увеличивается. Под воздействием дополнительных этиологических факторов (врождённая предрасположенность, 0 (I) группа крови, курение, стрессы и т. д.) воспаление переходит в более глубокий язвенный дефект^1,2,3.

А вот при НПВП-ассоциированной ЯБ этиологическим фактором становится подавление выработки простагландинов. В норме они вырабатываются в организме при травмах, стрессах, повреждениях, воспалениях разного рода, и они же необходимы для защиты слизистой оболочки желудка. НПВП блокируют синтез простагландинов — таким образом они снижают болевые проявления. Но при этом снижается и выработка желудочной слизи, бикарбоната, других биологически активных пищеварительных веществ, ухудшается кровообращение в слизистой оболочке. На этом фоне легко образуются язвенные дефекты^1,2,3.

Симптомы, которые могут сопровождать ЯБ

Вздутие живота и метеоризм при язвенной болезни желудка

Вздутие живота и метеоризм при язве желудка связаны с нарушением процессов пищеварения в желудке, что может приводить к диспепсии, затруднённому перевариванию пищи и образованию избыточного количества газов в желудке и кишечнике. Язвенные дефекты также способствуют дискоординации моторики гастродуоденальной зоны⁵, и это тоже может приводить к вздутию живота и метеоризму^6,7.

В качестве симптоматического средства для борьбы с метеоризмом может применяться Мотилегаз® Форте. Это препарат на основе симетикона, инертного вещества, которое не всасывается в желудке и кишечнике. Он обладает пеногасящими и противовспенивающими свойствами. Попадая на пузырьки пены, Мотилегаз® Форте разрушает их стенки, газы выходят в просвет кишки и всасываются или выводятся естественным образом⁸.

Диагностика и лечение язвенной болезни

Диагностика язвы желудка включает сбор анамнеза, осмотр, проведение лабораторных анализов и инвазивных/неинвазивных медицинских обследований¹, среди которых^1,2:

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Рентген с барием (когда ФГДС противопоказана).

Общий анализ крови, функция печени и уровни амилазы и липазы.

Тест на H. pylori, например кал на антиген хеликобактера, С13- уреазный дыхательный тест, быстрый уреазный тест (делается во время проведения ЭГДС).

Эндоскопическая биопсия при подозрении на осложнения и для выявления хеликобактера.

Лечение язвы желудка всегда комплексное. Оно зависит от причины и результатов обследования, может включать антисекреторные препараты (антагонисты H2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы — ИПП), антибиотики, препараты висмута, антациды в различных комбинациях¹. Заболевание лечат амбулаторно, дома, но если симптомы выражены (особенно боль), есть подозрения на осложнённое течение, а также в сложных для диагностики случаях пациента госпитализируют в среднем на 3 недели¹.

При рефрактерном (стойком) течении заболевания показано хирургическое лечение². Язвы желудка могут вернуться после лечения, хотя это менее вероятно, если устранить основную причину¹.