Метеоризм и его связь с различными заболеваниями

Практически все люди знакомы с метеоризмом — избыточным образованием и скоплением газов в кишечнике. Его проявления — вздутие живота, урчание, иногда распирающая боль в животе, выделение большого количества газов¹.

У одних людей подобные жалобы бывают редко, временно и не причиняют беспокойства. Другие же страдают от них хронически². Иногда метеоризм может быть симптомом каких-либо заболеваний.

Какие заболевания и состояния ассоциируются с метеоризмом

Почему бывает метеоризм при заболеваниях? С точки зрения патогенеза избыточное газообразование и вздутие живота являются следствием увеличенной выработки кишечного газа, изменений в его транзите или нарушении чувствительности органов пищеварения³. Поэтому при заболеваниях или состояниях, которые влияют на патогенетические факторы, могут появляться симптомы метеоризма^1,3.

Увеличение выработки кишечного газа в организме может возникнуть по самым разным причинам. Для облегчения понимания этого процесса можно рассмотреть пищеварительную недостаточность, нехватку какого-либо фермента. Если из-за неё поступающие питательные вещества не полностью перевариваются в желудке и тонком кишечнике, они попадают в толстую кишку, где начинают взаимодействовать с кишечной микрофлорой. Работа бактерий в норме сопровождается выработкой газов, но когда питательного субстрата очень много, бактерии работают активнее и, соответственно, вырабатывают больше газов^1,3.

Под нарушениями транзита подразумеваются условия, когда образовавшиеся в процессе переваривания пищи газы продвигаются медленнее. Это может случиться из-за механического препятствия — например, опухоли в просвете кишки, или снижения моторной функции кишечника, нарушения его перистальтики, как это бывает при синдроме раздражённого кишечника (СРК)^1,3.

Патогенез при нарушении чувствительности органов пищеварения связан с изменённой реакцией нервных клеток на наличие газов в кишечном тракте. Для примера: пациенты с СРК могут иметь повышенную реакцию на растяжение кишечника, что приводит к спазму и задержке газов, вздутию живота^1,3.

Какие же заболевания могут стать причиной развития патологических процессов, приводящих к метеоризму? Ниже перечислена лишь часть заболеваний, вызывающих метеоризм.

Как метеоризм может стать причиной для поиска заболеваний

В диагностическом поиске важно умение врача разглядеть за множеством жалоб и симптомов признаки определённых заболеваний или исключить их. Так же и с метеоризмом: несмотря на то, что это состояние часто возникает «само по себе», нельзя исключить и того, что оно является признаком патологии.

Начальные этапы обследования

Для диагностики причин избыточного газообразования необходим комплексный подход, включающий тщательный сбор анамнеза и обследование пациента, а также лабораторные и функциональные тесты^1,3. В процессе сбора анамнеза и медицинского осмотра врач обратит внимание на проявления жалоб и того, что помогает (или не помогает) пациенту с ними справиться. Важной деталью окажутся наличие тревожности или психических расстройств, а также симптомы патологий: рвота, лихорадка, потеря веса, походы по-большому ночью, ректальное кровотечение, изменения вида и консистенции кала и др.^1,3 Важно также сообщить врачу, что определённая диета облегчает состояние, а какие-то продукты, наоборот, усиливают жалобы¹.

Лабораторные и инструментальные исследования помогают исключить органические заболевания. Кроме стандартных гематологических и биохимических тестов иногда требуется проведение дополнительных исследований: биохимических тестов щитовидной железы или оценки уровня кортизола натощак. Также могут проводиться серологические тесты на целиакию или другие специфические анализы, в зависимости от клинической ситуации. Визуализация с помощью рентгенографии, контрастирования МРТ и т. п. могут использоваться для выявления проблем с ЖКТ и оценки транзита газов по кишечнику^1,3.

Инструментальные методы обследования

Когда врач определит примерное направление диагностического поиска, ему могут понадобиться данные различных исследований, которые позволят подтвердить предварительный диагноз или исключить его.

Информативны могут быть:^1,2,3