article11_des.webp
article11_mob.webp
Метеоризм при панкреатите
0
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Латинское название заболевания pancreatitis происходит от др.-греческого πάγκρεας — «поджелудочная железа» + -itis — «воспаление»1. Панкреатит может протекать в двух формах — острой и хронической.
Патологические изменения, которые развиваются в желудочно-кишечном тракте вследствие панкреатита, приводят к разнообразным нарушениям пищеварения. Один из их симптомов — метеоризм.
Острый панкреатит и его причины
Острый панкреатит (ОП) — острое воспаление поджелудочной железы. При нём повреждаются и те ткани, из которых «построена» сама поджелудочная, и те, что расположены рядом. А если панкреатит протекает тяжело, то воспаление затрагивает органы и системы, находящиеся далеко от поджелудочной железы, — например, почки, органы дыхания, сердечно-сосудистую систему2.
Среди причин острого панкреатита наибольшее значение имеют холецистит (образование желчных камней) и чрезмерное употребление алкоголя2. Реже встречаются ОП, связанные с3:
Поражение поджелудочной железы складывается из нескольких факторов: формы и фазы заболевания, выраженности интоксикации, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний. От любого из них зависит интенсивность приступа острого панкреатита и то, разовьются ли только симптомы со стороны поджелудочной железы и ЖКТ или же симптоматика проявится и со стороны других органов. Эти же факторы влияют на характер жалоб, последствия и прогноз приступа ОП3.
article11-des.webp
article-meteorizm-mob.webp
Симптомы острого панкреатита
Чаще всего приступ ОП сопровождают4:
Острая опоясывающая боль в эпигастральной области. Она может быть настолько сильной, что пациенты теряют сознание. Боль почти не усиливается при кашле и глубоком вдохе.
Многократная рвота, особенно после еды или питья. От рвоты усиливается боль.
Метеоризм. В остром периоде скопление газов и вздутие чаще всего заметны в верхней части живота. Это симптом Бонде — вздутие поперечно-ободочной кишки. С разрешением приступа газы продвигаются по кишечнику ниже, давая картину метеоризма.
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит (ХП) отличается от острой формы стойкостью симптомов и длительным нарушением работы поджелудочной железы из-за её повреждений. Эти повреждения могут возникнуть вследствие5:
Под воздействием этих факторов возникают частичные повреждения некоторых участков поджелудочной железы. В них формируются очаги некроза (погибших клеток), которые со временем перерождаются в фиброзные очаги. Функциональная активность поджелудочной железы снижается, её протоки расширяются в попытках сохранить работоспособность. При длительном течении хронического панкреатита может также начаться кальцификация (отложение солей кальция) в стенках и внутри железы, образование камней в её протоках, атрофия (уменьшение объёма ткани) органа5.
Симптомы хронического панкреатита
Наиболее частые проявления ХП5:
боль в животе;
нарушения функций поджелудочной железы (недостаточность внешнесекреторной функции ПЖ, или экзокринная недостаточность).
Боль в животе — ведущий симптом хронического панкреатита. Она присутствует не постоянно (а у части пациентов боли нет вообще), но при обострении локализуется в подложечной области, отдаёт в спину, поясницу. После еды боль становится сильнее. Если прижать место болезненности руками или наклониться вперёд к коленям, боль отпускает5.
Из-за постоянного воспаления и фиброзного замещения поджелудочная железа не справляется со своими функциями в полном объёме. Она не успевает выработать достаточно ферментов, чтобы пищеварение работало, как при здоровой железе. Это состояние и называется недостаточностью внешнесекреторной функции (или экзокринной недостаточностью). Оно негативно сказывается на работе всего ЖКТ и проявляется5:
Чем дольше длится заболевание, тем больше симптомов и тем сильнее их проявления5,6,7.
stomach-des.webp
stomach-mob.webp
Метеоризм и вздутие живота при остром и хроническом панкреатите
При ОП нарушение пищеварения и жалобы, которые из-за этого возникают, связаны с особенностью протекания, силой и тяжестью приступа4. Причина метеоризма при ХП — нехватка ферментов и их сниженная активность, из-за чего затрудняются и замедляются процессы пищеварения5. И если после лечения острого панкреатита метеоризм не беспокоит пациентов больше обычного, то при хроническом, особенно давнем, он постоянно присутствует у 60–90% пациентов7.
Лечение панкреатита
Лечение обеих форм заболевания проводится только медицинскими специалистами. Оно всегда индивидуально и зависит от причин, течения, выраженности симптомов, в том числе метеоризма. Помимо коррекции текущего состояния и сопровождающих его жалоб, терапия и острого, и хронического панкреатита направлена на предупреждение осложнений и отдалённых последствий.
Мотилегаз® Форте
Препарат для борьбы
со вздутием
и газообразованием
Мотилегаз® Форте
Препарат для борьбы
со вздутием и газообразованием
Острый панкреатит — показание для госпитализации. Какая схема его лечения будет выбрана, зависит от симптомов, фазы, степени тяжести. Помощь может включать только снятие боли и восполнение потерь жидкости, а может потребовать и обширного оперативного вмешательства3,4.
Лечение пациентов с хроническим панкреатитом начинается с лекарственной, консервативной терапии. Вопрос о госпитализации или лечении в поликлинике амбулаторно решается врачом. Схема терапии также зависит от того, насколько интенсивны болезненные процессы, какие симптомы беспокоят пациента. Она может включать5,6:
Изменение образа жизни (отказ от курения, алкоголя, правильное питание, в том числе диета на период обострения).
Уменьшение выраженности боли (анальгетики, спазмолитики, антидепрессанты).
Восполнение недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы (антисекреторные препараты, ферменты, симптоматические средства).
Предупреждение и лечение эндокринной недостаточности и сахарного диабета.
Если консервативное лечение неэффективно, проводят блокады, стентирование железы, а при наличии показаний — хирургическое лечение5.
В процессе лечения в качестве симптоматической терапии метеоризма6 можно использовать препараты, уменьшающие его проявления и облегчающие выведение газов. Один из таких препаратов — Мотилегаз® Форте на основе симетикона, способного разрушать пузырьки кишечных газов8. Попадая в просвет кишечника, Мотилегаз® Форте встречает пузырьки газа, растекается по ним и разрушает их оболочку. Газы освобождаются и выходят естественным путём8.
Cтатья была полезной?
- Панкреатит. Большая медицинская энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б. В., 3-е издание. Том 18.
- Leppäniemi A., Tolonen M., Tarasconi A. et al. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World J Emerg Surg 14, 27 (2019).
- Острый панкреатит. Клинические рекомендации. 2015. Российское общество хирургов. Ассоциация гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ.
- Малков И. С., Зайнутдинов А. М., Новожилова А. А., Коробков В. Н. Диагностические аспекты острого панкреатита. Практическая медицина. 2007. 2 (21); 45–48.
- Ивашкин В. Т., Маев И. В., Охлобыстин А. В. и соавт. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита.
- Дроздов В. Н., Ших Е. В., Астаповский А. А. и соавт. Клинико-фармакологические подходы к лечению экзокринной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Медицинский совет. 2021;(15):58–67.
- Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Андреев Д. Н. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: клиническое значение и подходы к коррекции с позиций доказательной медицины. Терапевтический архив. 2021; 93 (4): 509–515.
- ГРЛС. Инструкция по применению лекарственного препарата Мотилегаз Форте. ЛП-005861
Узнайте больше
Метеоризм и его связь с различными заболеваниями
Практически все люди знакомы с метеоризмом — избыточным образованием и скоплением газов в кишечнике.
Метеоризм при беременности
Одной из проблем на всех сроках беременности является избыточное образование газов (метеоризм), вызывающее вздутие живота и дискомфорт1.
Что такое дисбактериоз кишечника
Дисбактериоз, или дисбиоз, — состояние, при котором значительно изменяется количество бактерий, населяющих кишечник человека.
Диета при метеоризме
Иногда метеоризм является симптомом серьёзных нарушений в организме. Однако зачастую от этой проблемы можно избавиться, просто соблюдая определённый режим питания.