Skip to main content
Search

О том, что симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) во время менструации могут существенно снижать качество жизни, говорят не только женщины, но и исследователи. Попытки понять, почему здоровые женщины испытывают эти симптомы, пока ещё не дали определённого чёткого результата1,2.

По данным исследований, в предменструальный период 61% женщин отмечают у себя вздутие живота, а во время менструации этот симптом беспокоит 51% женщин2. В целом каждая третья женщина говорит о том, что её беспокоят боли в животе во время менструации и непосредственно перед её началом3. Эти боли также могут быть связаны с метеоризмом и вздутием живота.

Возможные причины вздутия живота перед месячными и во время них

Тема физиологических различий в проявлении болезненных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) пока ещё плохо изучена. Известно, что многие здоровые женщины испытывают изменения в желудочно-кишечных симптомах в течение менструального цикла. Подобное явление пытаются объяснить наличием в ЖКТ рецепторов, чувствительных к половым гормонам1. Кроме того, отмечается влияние прогестерона на перистальтику кишечника и его предположительная связь с менструальным циклом и симптоматикой желудочно-кишечного тракта1.

Также существует связь предъявляемых женщинами во время менструаций жалоб на расстройства ЖКТ с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), а также с СРК — синдромом раздражённого кишечника. Исследователи находят эту связь достаточно убедительной и считают, что она возникает на фоне повышенной чувствительности рецепторов к простагландину, который может вызывать ощущение боли. Но, к сожалению, у учёных пока нет понимания, связаны ли вздутие, метеоризм, диарея и другие жалобы именно с менструацией или всё-таки с ВЗК или СРК1.

На сегодня предполагаемыми причинами жалоб на ЖКТ, в том числе на вздутие при месячных, называют:

  1. Синдром раздражённого кишечника (СРК)1.
  2. Воспалительные заболевания ЖКТ1.
  3. Повышение уровня простагландинов во время менструации2.
  4. Увеличение выработки газов3.
  5. Замедление транзита газов под влиянием прогестерона3.
  6. Изменения кишечного микробиома во время менструации4.

vzdutiye-zhivota-i-menstruatsiya-des.webp

Вздутие живота и менструация

vzdutiye-zhivota-i-menstruatsiya-mob.webp

У женщины менструация и вздутие живота

Симптомы со стороны ЖКТ во время менструации

При менструации женщины могут жаловаться на появление2:

  1. боли в животе;
  2. диареи;
  3. тошноты;
  4. запора;
  5. рвоты;
  6. вздутия живота.

Результаты исследований, в которых изучалась распространённость желудочно-кишечных симптомов у женщин непосредственно перед менструацией и во время неё, показали, что они действительно встречаются часто: в исследованиях говорится, что даже среди здоровых женщин более 70% испытывали желудочно-кишечные симптомы в это время2.

Другие учёные сосредоточились на исследовании жалоб со стороны ЖКТ только во время менструации. Оказалось, что непосредственно в период кровотечения симптомы были более частыми, чем в другие фазы цикла. Основными симптомами при этом были боль в животе, тошнота и вздутие живота. Также часто возникала диарея — более четверти женщин (24–28%) жаловались на жидкий стул, тогда как о запоре говорили 10–15% принявших участие в исследованиях. Было замечено, что боли, вздутие и расстройства стула чаще отмечались у женщин, которые также жаловались на депрессивное настроение, тревожность, усталость. Чаще симптоматика со стороны ЖКТ встречалась у женщин с дисменореей — болезненными менструациями2.

Эти данные немного приблизили к пониманию причин вздутия живота и газообразования при месячных. Однако для выяснения истинных причин требуются дополнительные исследования. Пока же в качестве основных механизмов развития подобных жалоб считаются чувствительность к серотонину, влияние простагландинов, изменения микробиома кишечника, сопутствующие заболевания ЖКТ и изменения гормонального фона.

Серотониновая чувствительность2

Боль, вздутие и нарушения перистальтики кишечника могут возникать по причинам, связанным с серотонином. Этот нейромедиатор регулирует восприятие боли организмом. Есть данные, что разнообразные изменения в организме в поздней лютеиновой фазе цикла (то есть перед самым началом менструации) приводят к снижению толерантности к боли, повышают чувствительность тканей даже на те факторы, которые в другую фазу женщина бы просто не заметила2.

Влияние простагландинов2

Простагландины также могут играть роль в связи между менструацией и желудочно-кишечными симптомами. В предменструальный период выработка простагландинов маткой может вызывать воспалительную реакцию и боль, сокращения матки и гладкой мускулатуры кишечника. Это меняет процессы всасывания жидкости и разнообразных веществ, газов в кишечнике, нарушает перистальтику. На фоне подобных изменений отмечаются разнообразные жалобы со стороны ЖКТ. В их числе вздутие, диарея, боль в животе и т. п. Нужно отметить, что пока этот механизм не изучен. Неясно, передаются ли простагландины из матки в кишечник или это параллельные процессы, когда на изменения реагируют рецепторы к простагландину непосредственно в кишечнике2.

Изменения микробиома3

Микробиом, то есть совокупность всех бактерий, которые живут в кишечнике человека, меняется во время менструации. Исследования показали, что у женщин с дисменореей (болезненными месячными) ниже количество лактобактерий («хороших» бактерий) и более высокое содержание Prevotella, Atopobium и Gardnerella (условно-патогенных, «плохих»)3.

Фоновое заболевание ЖКТ5

В попытках понять, почему во время месячных может беспокоить вздутие живота, нельзя забывать, что оно в целом является довольно распространённым симптомом у людей с гастроэнтерологическими заболеваниями. Вздутие встречается у 85% пациентов, как у мужчин, так и у женщин. При этом чаще всего вздутие отмечается у людей с функциональными расстройствами ЖКТ (ФРЖКТ) — в 97% случаев! У женщин ФРЖКТ встречаются чаще: у 19,2% против 10,5% у мужчин5.

Влияние женских гормонов4

Эстроген и прогестерон влияют на сокращение гладких мышц, что может оказывать влияние на двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Так, прогестерон регулирует активность аминокислоты 5-гидрокситриптамина, которая отвечает за перистальтику кишечника. Количество этого гормона повышается в лютеиновой фазе (перед менструацией), из-за чего кишечное содержимое может задержаться в кишечнике и вызвать дискомфорт и вздутие4.

В лютеиновую фазу повышается также уровень эстрогена. И если прогестерон уменьшает моторику ЖКТ, то эстроген может её усилить за счёт расслабления гладких мышц4. Такая разнонаправленность действия гормонов на ЖКТ может нарушать работу кишечника, его перистальтику, а также вызывать вздутие перед месячными и во время них.

vzdutiye-zhivota-i-menstruatsiya_des.webp

Чай с лимоном и имбирем на столе

vzdutiye-zhivota-i-menstruatsiya_mob.webp

Имбирь с чаем на столе

Возможные методы управления вздутием живота во время менструациии

Как избавиться от вздутия при месячных? Женщинам, которые испытывают дискомфорт со стороны ЖКТ до и во время менструации, специалисты рекомендуют:

Избегать газообразующих продуктов, напитков5. К ним относятся чечевица, горох и фасоль, морковь, капуста, брюссельская капуста, лук, спаржа, свёкла, чернослив и абрикосы, изюм, искусственные подсластители, цельные молочные продукты, пшеница (при непереносимости глютена)6.

Избегать переедания. Для этого привычные три приёма пищи нужно разделить на 4–7 небольших порций в день6.

Ограничить жирное и углеводы. Такая пища надолго задерживается в пищеварительном тракте, усиливая и продлевая вздутие. Многим в этом случае помогает диета с низким содержанием FODMAP6.

Стараться не спешить во время еды, чтобы не происходило заглатывание большого количества воздуха, который «путешествует» по кишечнику, вызывая симптомы вздутия6.

Добавить в рацион имбирь, тмин, укроп, петрушку, базилик — продукты, которые могут помочь в борьбе со вздутием6.

Быть физически активными. Посильная нагрузка помогает нормализовать перистальтику кишечника, облегчает опорожнение кишечника и транспорт газов5.

Врач может порекомендовать также приём некоторых лекарственных препаратов5,6. Для коррекции нарушений бактериальной флоры кишечника используются пробиотики и пребиотики5. Прокинетики могут снизить выраженность вздутия и растяжения живота, ускоряя прохождение пищи через кишечник и вывод газа наружу. Они нормализуют моторику кишечника, снижают болевую чувствительность, помогают тем самым бороться с ощущением вздутия, дискомфортом, ухудшающим самочувствие во время менструации5.

Для борьбы с расстройствами, связанными с избыточным образованием газов в ЖКТ перед и во время месячных, могут использоваться антифлатуленты, или пеногасители. Симетикон — высокомолекулярный полимер на основе кремния — является одним из таких препаратов. Он уменьшает поверхностное натяжение газовых пузырьков в кишечнике, приводя к их разрыву и разрушению пены. Это позволяет газам всосаться через слизистую кишечника или выйти естественным путём, а также вместе с кишечным содержимым5. Мотилегаз® Форте — препарат с действующим веществом симетикон7. Он не содержит красителей, не всасывается в ЖКТ и выводится в неизменённом виде.

Мотилегаз® Форте

Мотилегаз® Форте

Препарат для борьбы
со вздутием
и газообразованием

Мотилегаз® Форте

Мотилегаз® Форте

Препарат для борьбы
со вздутием и газообразованием

Статья носит ознакомительный характер и не является рекомендацией или инструкцией по применению. При наличии вопросов по использованию препарата Мотилегаз® Форте рекомендуется обратиться к специалисту.

Источники

Медицинские эксперты:

namekurilenko_copy.webp

kurilenko

Куриленко
Елена Евгеньевна

Редактор и практикующий терапевт-гастроэнтеролог