article11_des.webp
article11_mob.webp
Вздутие живота и менструальный цикл
0
О том, что симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) во время менструации могут существенно снижать качество жизни, говорят не только женщины, но и исследователи. Попытки понять, почему здоровые женщины испытывают эти симптомы, пока ещё не дали определённого чёткого результата1,2.
По данным исследований, в предменструальный период 61% женщин отмечают у себя вздутие живота, а во время менструации этот симптом беспокоит 51% женщин2. В целом каждая третья женщина говорит о том, что её беспокоят боли в животе во время менструации и непосредственно перед её началом3. Эти боли также могут быть связаны с метеоризмом и вздутием живота.
Возможные причины вздутия живота перед месячными и во время них
Тема физиологических различий в проявлении болезненных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) пока ещё плохо изучена. Известно, что многие здоровые женщины испытывают изменения в желудочно-кишечных симптомах в течение менструального цикла. Подобное явление пытаются объяснить наличием в ЖКТ рецепторов, чувствительных к половым гормонам1. Кроме того, отмечается влияние прогестерона на перистальтику кишечника и его предположительная связь с менструальным циклом и симптоматикой желудочно-кишечного тракта1.
Также существует связь предъявляемых женщинами во время менструаций жалоб на расстройства ЖКТ с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), а также с СРК — синдромом раздражённого кишечника. Исследователи находят эту связь достаточно убедительной и считают, что она возникает на фоне повышенной чувствительности рецепторов к простагландину, который может вызывать ощущение боли. Но, к сожалению, у учёных пока нет понимания, связаны ли вздутие, метеоризм, диарея и другие жалобы именно с менструацией или всё-таки с ВЗК или СРК1.
На сегодня предполагаемыми причинами жалоб на ЖКТ, в том числе на вздутие при месячных, называют:
vzdutiye-zhivota-i-menstruatsiya-des.webp
vzdutiye-zhivota-i-menstruatsiya-mob.webp
Симптомы со стороны ЖКТ во время менструации
При менструации женщины могут жаловаться на появление2:
Результаты исследований, в которых изучалась распространённость желудочно-кишечных симптомов у женщин непосредственно перед менструацией и во время неё, показали, что они действительно встречаются часто: в исследованиях говорится, что даже среди здоровых женщин более 70% испытывали желудочно-кишечные симптомы в это время2.
Другие учёные сосредоточились на исследовании жалоб со стороны ЖКТ только во время менструации. Оказалось, что непосредственно в период кровотечения симптомы были более частыми, чем в другие фазы цикла. Основными симптомами при этом были боль в животе, тошнота и вздутие живота. Также часто возникала диарея — более четверти женщин (24–28%) жаловались на жидкий стул, тогда как о запоре говорили 10–15% принявших участие в исследованиях. Было замечено, что боли, вздутие и расстройства стула чаще отмечались у женщин, которые также жаловались на депрессивное настроение, тревожность, усталость. Чаще симптоматика со стороны ЖКТ встречалась у женщин с дисменореей — болезненными менструациями2.
Эти данные немного приблизили к пониманию причин вздутия живота и газообразования при месячных. Однако для выяснения истинных причин требуются дополнительные исследования. Пока же в качестве основных механизмов развития подобных жалоб считаются чувствительность к серотонину, влияние простагландинов, изменения микробиома кишечника, сопутствующие заболевания ЖКТ и изменения гормонального фона.
Серотониновая чувствительность2
Боль, вздутие и нарушения перистальтики кишечника могут возникать по причинам, связанным с серотонином. Этот нейромедиатор регулирует восприятие боли организмом. Есть данные, что разнообразные изменения в организме в поздней лютеиновой фазе цикла (то есть перед самым началом менструации) приводят к снижению толерантности к боли, повышают чувствительность тканей даже на те факторы, которые в другую фазу женщина бы просто не заметила2.
Влияние простагландинов2
Простагландины также могут играть роль в связи между менструацией и желудочно-кишечными симптомами. В предменструальный период выработка простагландинов маткой может вызывать воспалительную реакцию и боль, сокращения матки и гладкой мускулатуры кишечника. Это меняет процессы всасывания жидкости и разнообразных веществ, газов в кишечнике, нарушает перистальтику. На фоне подобных изменений отмечаются разнообразные жалобы со стороны ЖКТ. В их числе вздутие, диарея, боль в животе и т. п. Нужно отметить, что пока этот механизм не изучен. Неясно, передаются ли простагландины из матки в кишечник или это параллельные процессы, когда на изменения реагируют рецепторы к простагландину непосредственно в кишечнике2.
Изменения микробиома3
Микробиом, то есть совокупность всех бактерий, которые живут в кишечнике человека, меняется во время менструации. Исследования показали, что у женщин с дисменореей (болезненными месячными) ниже количество лактобактерий («хороших» бактерий) и более высокое содержание Prevotella, Atopobium и Gardnerella (условно-патогенных, «плохих»)3.
Фоновое заболевание ЖКТ5
В попытках понять, почему во время месячных может беспокоить вздутие живота, нельзя забывать, что оно в целом является довольно распространённым симптомом у людей с гастроэнтерологическими заболеваниями. Вздутие встречается у 85% пациентов, как у мужчин, так и у женщин. При этом чаще всего вздутие отмечается у людей с функциональными расстройствами ЖКТ (ФРЖКТ) — в 97% случаев! У женщин ФРЖКТ встречаются чаще: у 19,2% против 10,5% у мужчин5.
Влияние женских гормонов4
Эстроген и прогестерон влияют на сокращение гладких мышц, что может оказывать влияние на двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Так, прогестерон регулирует активность аминокислоты 5-гидрокситриптамина, которая отвечает за перистальтику кишечника. Количество этого гормона повышается в лютеиновой фазе (перед менструацией), из-за чего кишечное содержимое может задержаться в кишечнике и вызвать дискомфорт и вздутие4.
В лютеиновую фазу повышается также уровень эстрогена. И если прогестерон уменьшает моторику ЖКТ, то эстроген может её усилить за счёт расслабления гладких мышц4. Такая разнонаправленность действия гормонов на ЖКТ может нарушать работу кишечника, его перистальтику, а также вызывать вздутие перед месячными и во время них.
vzdutiye-zhivota-i-menstruatsiya_des.webp
vzdutiye-zhivota-i-menstruatsiya_mob.webp
Возможные методы управления вздутием живота во время менструациии
Как избавиться от вздутия при месячных? Женщинам, которые испытывают дискомфорт со стороны ЖКТ до и во время менструации, специалисты рекомендуют:
Избегать газообразующих продуктов, напитков5. К ним относятся чечевица, горох и фасоль, морковь, капуста, брюссельская капуста, лук, спаржа, свёкла, чернослив и абрикосы, изюм, искусственные подсластители, цельные молочные продукты, пшеница (при непереносимости глютена)6.
Избегать переедания. Для этого привычные три приёма пищи нужно разделить на 4–7 небольших порций в день6.
Ограничить жирное и углеводы. Такая пища надолго задерживается в пищеварительном тракте, усиливая и продлевая вздутие. Многим в этом случае помогает диета с низким содержанием FODMAP6.
Стараться не спешить во время еды, чтобы не происходило заглатывание большого количества воздуха, который «путешествует» по кишечнику, вызывая симптомы вздутия6.
Добавить в рацион имбирь, тмин, укроп, петрушку, базилик — продукты, которые могут помочь в борьбе со вздутием6.
Быть физически активными. Посильная нагрузка помогает нормализовать перистальтику кишечника, облегчает опорожнение кишечника и транспорт газов5.
Врач может порекомендовать также приём некоторых лекарственных препаратов5,6. Для коррекции нарушений бактериальной флоры кишечника используются пробиотики и пребиотики5. Прокинетики могут снизить выраженность вздутия и растяжения живота, ускоряя прохождение пищи через кишечник и вывод газа наружу. Они нормализуют моторику кишечника, снижают болевую чувствительность, помогают тем самым бороться с ощущением вздутия, дискомфортом, ухудшающим самочувствие во время менструации5.
Для борьбы с расстройствами, связанными с избыточным образованием газов в ЖКТ перед и во время месячных, могут использоваться антифлатуленты, или пеногасители. Симетикон — высокомолекулярный полимер на основе кремния — является одним из таких препаратов. Он уменьшает поверхностное натяжение газовых пузырьков в кишечнике, приводя к их разрыву и разрушению пены. Это позволяет газам всосаться через слизистую кишечника или выйти естественным путём, а также вместе с кишечным содержимым5. Мотилегаз® Форте — препарат с действующим веществом симетикон7. Он не содержит красителей, не всасывается в ЖКТ и выводится в неизменённом виде.
Мотилегаз® Форте
Препарат для борьбы
со вздутием
и газообразованием
Мотилегаз® Форте
Препарат для борьбы
со вздутием и газообразованием
Статья носит ознакомительный характер и не является рекомендацией или инструкцией по применению. При наличии вопросов по использованию препарата Мотилегаз® Форте рекомендуется обратиться к специалисту.
Cтатья была полезной?
- Shishira Bharadwaj, Matthew D. Barber, Lesley A. Graff, Bo Shen. Symptomatology of irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease during the menstrual cycle. Gastroenterology Report. 2015;3(3):185–93 (дата обращения: 27.09.2023).
- Bernstein, Matthew T et al. Gastrointestinal symptoms before and during menses in healthy women. BMC women's health 2014;14(14):1–8 (дата обращения: 27.09.2023).
- Oh, Hyeyoung et al. Menstrual Cycle Variation in MRI-Based Quantification of Intraluminal Gas in Women With and Without Dysmenorrhea. Frontiers in pain research (Lausanne, Switzerland) 2022;3:720141 (дата обращения: 27.09.2023).
- Pati, Girish K et al. Irritable Bowel Syndrome and the Menstrual Cycle. Cureus vol. 2021;13(1):12692.5 (дата обращения: 27.09.2023).
- Буторова Л. И., Кадникова Н. Г., Осадчук М. А. и соавт. Вздутие живота и газообразование: современные возможности лечения. Лечащий врач.2018;(2);61-6 (дата обращения: 27.09.2023).
- Zhang L, Sizar O, Higginbotham K. Meteorism. StatPearls Publishing. 2022. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430851/ (дата обращения: 27.09.2023).
- Инструкция по применению лекарственного препарата Мотилегаз Форте. ЛП-005861. URL: ttps://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cf7fc018-ba1a-4021-bfb4-365907206922 (дата обращения: 27.09.2023).
Узнайте больше
Когда у желудка забастовка или чем опасно переедание
Популярное
Умение контролировать собственный аппетит положительно отражается не только на фигуре, но и на здоровье. Желудок, во всяком случае, определенно будет благодарен за умеренность в еде, а Вам, в свою очередь, не придется столкнуться с таким понятием, как "диспепсия".
Метеоризм и вздутие живота
Вздутие живота – достаточно распространенное состояние, которое может развиться в качестве реакции на неправильный режим питания.
Тяжесть в желудке после еды — причины, симптомы, лечение
Дискомфортное ощущение в желудке — чувство тяжести и переполненности, которое может даже вызывать боль — чаще всего возникает сразу же после еды. Основной причиной такого состояния является чрезмерно большой объем пищи.
Функциональная диспепсия (расстройство пищеварения)
Функциональная диспепсия (замедленное пищеварение) – причина вздутия живота, тошноты и других болезненных ощущений. Как от них избавиться? Читайте на официальном сайта Мотилегаз® Форте