Икота — физиологическое явление, знакомое каждому. Это рефлекторное сокращение диафрагмы, вызывающее неприятные короткие и интенсивные движения дыхательных мышц груди и живота. В некоторых случаях икота может быть симптомом различных заболеваний1.
Что такое икота
Медицинский термин, обозначающий икоту, — singultus. Он происходит от латинского слова singult, означающего «перехватывать дыхание при рыдании», что достаточно точно описывает суть этого явления. С физиологической точки зрения икота возникает из-за внезапного непроизвольного сокращения диафрагмы и межрёберных мышц. Такое сокращение вызывает резкий вдох, который через несколько миллисекунд прерывается из-за смыкания голосовых связок, перекрывающего поток воздуха. В результате раздаётся характерный звук «ик», повторяющийся от 4 до 60 раз в минуту2.
Икоту время от времени испытывают взрослые, дети, младенцы и даже плод в утробе матери. В организме взрослого человека она не несёт никакой физиологической функции, однако некоторые специалисты считают, что икота у плода может участвовать в тренировке дыхательных мышц к работе после рождения1. |
|---|
Как правило, икота проходит самопроизвольно в течение 48 часов и вызывает лишь дискомфорт1. Однако в более редких случаях приступ может длиться дольше, а икота не устраняется привычными средствами и значительно ухудшает качество жизни. В таких ситуациях она мешает пациенту принимать пищу, спать, говорить, влияет на социальную активность и может быть признаком серьёзных заболеваний1.
Виды икоты
Одна из классификаций икоты основана на её продолжительности3.
Некупируемая икота чаще встречается у мужчин пожилого возраста, а также у пациентов с избыточным весом и большим ростом1. При длительном течении она может стать причиной дегидратации, похудения, бессонницы, депрессии, в отдельных тяжёлых случаях — смерти3. |
|---|
Распространённость длительной икоты изучена плохо2. Как правило, эти виды икоты могут быть признаком множества заболеваний1.
Причины икоты
Икота может возникать по различным причинам. Среди них1:
Органические — икота связана с заболеваниями внутренних органов, например раздражением диафрагмы, поражением нервной системы или желудочно-кишечными расстройствами.
Психогенные — эпизоды икоты обусловлены стрессом, волнением или сильными эмоциями.
Идиопатические — приступы икоты возникают без явной причины, когда точный механизм их появления остаётся неизвестным.
Икота, вызванная приёмом лекарств, — рассматривается как побочный эффект некоторых препаратов, влияющих на нервную систему или пищеварительный тракт.
Кратковременная и персистирующая икота часто сопровождает гастроэнтерологические заболевания, особенно гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Кратковременная икота также может возникать после еды, на фоне эмоционального возбуждения или тревожности, особенно если они сопровождаются учащённым дыханием или заглатыванием воздуха, например при приступах смеха1.
Чаще всего икоту провоцирует растяжение желудка из-за переедания или употребления газированных напитков. Также рефлекс может возникнуть в ответ на острый перец чили, алкоголь, курение и другие раздражающие факторы, воздействующие на пищеварительную или дыхательную систему2. |
|---|
Причинами постоянной (персистирующей и некупируемой) икоты, как правило, являются более серьёзные патологии1.
В зависимости от локализации патологического процесса, вызвавшего приступ, выделяются:
Чаще всего икота отмечается у пациентов с расстройствами центральной нервной системы (болезнь Паркинсона), прогрессирующим раком (заболеваемость может достигать 4–9%), а также с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (до 8–10%)1. Всего описано около 100 нарушений, одним из симптомов которых может стать икота2. |
|---|
Из-за чего возникает икота
Механизм икоты представляет собой сложный рефлекторный процесс, который включает несколько важных этапов2.
Он начинается с раздражения нервных окончаний диафрагмы — мышечной перегородки, которая отделяет грудную полость от брюшной. Диафрагма играет ключевую роль в дыхании: при напряжении она помогает воздуху попасть в лёгкие, а при расслаблении — выталкивает его наружу. При кашле, давлении переполненного желудка после еды, приёме большого количества алкоголя и в других ситуациях нервные окончания в диафрагме могут раздражаться1.
Это раздражение передаётся дальше по нервам — блуждающему, диафрагмальному и симпатическим, которые связывают диафрагму и мозг1,2.
Мозг обрабатывает этот сигнал. В этом процессе задействованы нейромедиаторы (например, дофамин) — вещества, которые помогают организму правильно реагировать на раздражители. Когда сигнал обработан, мозг посылает ответный импульс, заставляя диафрагму и грудные мышцы сокращаться и совершить вдох1,2.
Этот процесс заканчивается смыканием голосовой щели, что предотвращает слишком быстрый выход воздуха из лёгких. Это важная защитная реакция, без которой могла бы возникнуть гипервентиляция из-за резкого выброса воздуха1,2.
Если на каком-то из этих этапов процесс нарушается, икота может стать постоянной и привести к длительным сокращениям диафрагмы1,3.
Диагностика причин икоты
Поиск ответа на вопрос, почему возникает икота в том или ином случае, затруднён из-за широкого круга возможных причин. Врач начинает с детального сбора анамнеза, выясняя, какие факторы могли спровоцировать икоту — переедание, приём лекарств или стресс. Затем проводится осмотр, включающий проверку ЛОР-органов. В более сложных случаях может быть проведено комплексное обследование грудной клетки, брюшной полости и нервной системы2,3.
При подозрении на нарушение работы желудочно-кишечного тракта может потребоваться эндоскопия его верхних отделов. В некоторых случаях в рамках диагностики проводят манометрию пищевода и 24-часовое рН-импедансное исследование. Эти процедуры помогают оценить моторику пищевода и выявить гастроэзофагеальный рефлюкс, который считается одной из наиболее распространённых причин икоты2.
До 80% эпизодов длительной икоты связано с ГЭРБ1. |
|---|
Что делать при икоте
Чтобы избавиться от приступа кратковременной икоты, можно использовать простые приёмы, которые легко выполнить в домашних условиях. Они повышают уровень углекислого газа в крови и воздействуют на рефлекторный механизм икоты. Справиться с икотой способны такие методы, как задержка дыхания, метод Вальсальвы (сильный выдох при зажатом рте и носе), дыхание в бумажный пакет1.
Методы второй группы направлены на стимуляцию блуждающего нерва. Холодный напиток, вытягивание языка, рассасывание кубика сахара или чего-то кислого, как ломтик лимона, помогут прекратить икоту1,4.
В случае персистирующей и некупируемой икоты лечение зависит от патологии, вызвавшей нарушение1. Лечение этих видов икоты по возможности должно быть направлено на устранение её первопричины. Если выявить конкретную патологию не удалось или специфическая терапия невозможна, применяют различные физические и медикаментозные методы2.
Чтобы остановить икоту, вызванную приёмом лекарственных препаратов, рекомендуется сменить провоцирующее средство на альтернативное1.
Медикаментозное лечение икоты может включать ряд препаратов различного действия: антипсихотические средства, противоэпилептические средства, препараты, блокирующие действие дофамина, препараты, снижающие возбудимость нейронов и тормозящие передачу импульсов, и другие1,3.
Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу. |
|---|
ВРАЧАМ
Здесь вы можете ознакомиться с актуальной профессиональной информацией
