Урчание, бурление и вздутие живота: откуда берутся и как лечить

С бурлением, вздутием и урчанием в животе сталкивается хотя бы раз в жизни каждый человек. Эти симптомы вызывают не только физический, но и психологический дискомфорт¹. Если проблема становится постоянной, она начинает влиять на личную жизнь, общение с окружающими и общее самочувствие¹.

В этой статье рассмотрим причины вздутия живота и бурления в кишечнике, а также варианты, как можно избавиться от этих неприятных симптомов.

Актуальность проблемы и её проявления

Более 85% пациентов с болезнями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) регулярно сталкиваются с болью в животе, урчанием и вздутием¹. Сколько человек страдают от этих симптомов без постановки диагноза — неизвестно.

Сами по себе вздутие или урчание могут возникать после переедания либо из-за сильного чувства голода. В таких случаях они не обязательно связаны с заболеваниями и быстро проходят. Обычно ощущение бурления в животе возникает после употребления продуктов с высоким газообразующим потенциалом¹ (некоторые виды фруктов, бобовые, капуста). Эти проблемные продукты включают в себя фрукто-, олиго- и полисахариды, которые попадают в толстую кишку в неизменённом виде. Там они перерабатываются кишечными бактериями, что сопровождается выделением газов и урчанием^1,2. Из-за повышенной чувствительности кишечника человек ощущает дискомфорт даже при небольшом скоплении газов.

При регулярных проявлениях вздутие, бурление в животе и газы могут указывать на скрытые воспалительные процессы или на сопутствующие заболевания ЖКТ — синдром раздражённой кишки, диспепсию, гастропарез, ожирение и пр.². Поэтому очень важно обращать внимание на все проявления сильного бурления и вовремя посетить врача для диагностики^1,2.

Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание¹:

1. Ощущение распирания и тяжести, наполненности, давления или «раздутости» в животе. Это связано с растяжением стенок кишечника из-за скопления газов.

2. Урчание в животе, или борборигмы. Возникают при перемещении газов и жидкости по кишечнику. Урчание может усиливаться при голоде или после употребления продуктов, стимулирующих брожение.

3. Увеличение окружности и объёма живота. Визуальное или осязаемое вздутие передней брюшной стенки, иногда сопровождающееся напряжением мышц.

4. Неконтролируемое выделение газов через рот (отрыжка) или прямую кишку (флатуленция). Часто — с неприятным запахом.

Многие люди стесняются этих проявлений и не сообщают о проблеме врачам вовремя, что приводит к хроническому стрессу — человек начинает «замечать» газы в кишечнике, на которые раньше не обращал внимания. Физиологический дискомфорт может усиливаться тревожностью или ожиданием «постыдных» проявлений. В итоге организм испытывает постоянный стресс, что ещё больше влияет на кишечник¹.

Причины бурления в животе у взрослого человека

Урчание в животе обычно связано с движением газов и жидкости по кишечнику. У здорового человека натощак в ЖКТ обычно содержится 100–200 мл газа, состоящего из углекислого газа, метана и водорода². Он равномерно распределён по кишечнику. Газ может накапливаться²:

• при заглатывании воздуха во время еды и при разговоре;

• при взаимодействии соляной кислоты и органических кислот с панкреатическим и кишечным секретом — в этом случае образуется углекислый газ;

• при диффузии газов из крови в кишечник;

• при ферментировании сахаридов во время еды. Фрукто-, олиго- и полисахариды перерабатываются микробиотой в толстой кишке, здесь и возникает основное количество газа.

Все эти процессы происходят у каждого человека и обычно не приносят неприятных ощущений. Однако из-за нарушений в работе внутренних органов естественные процессы могут привести к патологии — постоянному бурлению в животе и газам, вздутию.

Врачи выделяют следующие причины урчания в животе²:

1. Нарушение аккомодации или эвакуаторной функции желудка, когда желудок не может растянуться при принятии пищи или передать её дальше в двенадцатиперстную кишку.

2. Аэрофагия — проникновение лишних газов в желудок, когда еда заглатывается слишком быстро и не пережёвывается, не запивается водой.

3. Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).

4. Непереносимость углеводов.

5. Изменения кишечной микрофлоры.

6. Нарушение моторики с неравномерным распределением газа по кишечнику.

7. Изменение нормального состояния брюшных мышц.

8. Дисфункция тазового дна.

9. Висцеральная гиперчувствительность — повышенная реакция нервных рецепторов на растяжение кишечника, что усиливает дискомфорт даже при незначительном скоплении газов и вызывает постоянное бурление в животе.

Заболевания, сопровождающиеся урчанием и бурлением в животе

Постоянное бурление и газы могут указывать на бродильную диспепсию, синдром раздражённого кишечника (СРК)^1,3.

Бродильная диспепсия возникает преимущественно при употреблении грубой растительной клетчатки, углеводов, овощей и фруктов, цельного молока или при переедании, при непереносимости лактозы и фруктозы, когда постепенно снижается желудочная секреция и ферментативная активность желудка^2,3.

При СРК нарушение нормального состава микробиоты приводит к активации местного иммунного воспаления в кишечнике. В итоге возникают сенсорная дисфункция кишечных нейронов и нарушение моторики, что может провоцировать ощущение вздутия и быть причиной бурления^1,2,3.

Также метеоризм или бурление в животе могут указывать на заболевания печени, поджелудочной железы, желчных путей³. Если симптомы метеоризма вместе с нарушениями стула и болью в животе повторяются чаще чем раз в неделю, следует обратиться к врачу для диагностики².

Бурление и вздутие в животе: чем лечить и как предупредить

Только врач может установить причины вздутия и бурления. Диагноз ставится на основе^1,2,3:

• анамнеза и осмотра пациента — например, пациенты могут жаловаться на субъективные ощущения «живота как при беременности», «как будто воздухом накачали»;

• лабораторных тестов (анализы крови, кала) и инструментальных методов (ФГДС, колоноскопия);

• тестирования симптомов тревоги.

После установки диагноза на основе выявленных причин урчания в животе у взрослых назначается лечение, в которое могут входить²:

1. Изменение образа жизни и активности. Рекомендуются физические нагрузки, снижение веса.

2. Коррекция диеты и режима питания с исключением газообразующих продуктов — газировки, жевательной резинки, продуктов с искусственными подсластителями (сорбит, ксилит). Также врач может рекомендовать ограничить еду, богатую трудноперевариваемыми сахарами (например, яблоки, лук, капуста, бобовые).

3. Уменьшение избыточного объёма кишечного газа с помощью лекарственных препаратов с действующим веществом симетикон.

4. Снижение газообразования бактериями в тонкой кишке при СИБР с помощью антибиотиков.

Для профилактики возникновения вздутия и урчания в животе врачи рекомендуют несколько подходов^1,2,3:

• Коррекция рациона. Чтобы убрать урчание в животе, следует избегать продуктов, которые могут вызывать газообразование, например бобов, капусты и молочных продуктов. Также для уменьшения выраженности вздутия и урчания может быть полезна диета low-FODMAP².

• Физическая активность. Регулярные упражнения способствуют улучшению пищеварения и уменьшению вздутия. В ежедневный комплекс стоит включить упражнения для диафрагмы, втягивания и выпячивания живота, с согнутым положением туловища, сгибанием коленных суставов, ходьбу, бег трусцой³.

• Физиотерапия. Ультразвуковые, лазерные и другие физиотерапевтические процедуры помогают нормализовать перистальтику кишечника³.