Гастродуоденит у взрослых

Гастрит и дуоденит — заболевания, имеющие много общего и редко встречающиеся по отдельности. Воспалительный процесс в желудке легко распространяется на двенадцатиперстную кишку, и наоборот. Поэтому в отечественной врачебной практике часто ставят диагноз «гастродуоденит»¹.

Причины гастродуоденита

Воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) может возникать по следующим причинам²:

1. Инфекции, главная из которых — Helicobacter pylori. Гастрит может быть вызван и другими бактериями, а также вирусами, грибками и паразитами.

2. Аутоиммунные реакции. В этих случаях гастрит часто сочетается с аутоиммунными заболеваниями — витилиго, диабетом I типа, аутоиммунным тиреоидитом.

3. Внешние причины (например, воздействие лекарств, алкоголя, радиации).

4. Специальные причины (например, лимфоцитарный, аллергический гастриты).

5. Осложнение других заболеваний — болезни Крона, саркоидоза, васкулита.

Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (дуоденит) также может развиваться по целому ряду причин, часть из которых совпадает с причинами гастрита³:

1. Бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные инфекции.

2. Аутоиммунные реакции.

3. Внешние причины (например, воздействие лекарств, радиации).

4. Нейроэндокринные факторы, в том числе психогенный.

5. Осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сердечно-сосудистой системы, системы кроветворения.

Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом кишечника и располагается сразу за привратником желудка. Их соседство способствует взаимному проникновению воспалительных процессов. Если это произошло, ставят диагноз «гастродуоденит».

Симптомы и диагностика гастродуоденита

Основной симптом, который обычно беспокоит пациентов при гастрите, — диспепсия, что включает в себя боль в животе, жжение, тяжесть в области желудка, раннее чувство насыщения². Возможны также проявления дефицита витамина В₁₂ и железодефицитной анемии².

Характерными признаками дуоденита являются метеоризм и неустойчивый стул. При развитии болезни возможны хроническая диарея или хронический запор³.

Если есть проблемы с расщеплением белков и углеводов, в кишечнике начинаются процессы брожения и/или гниения, провоцирующие метеоризм. Все эти процессы могут привести к снижению массы тела, гиповитаминозу, белковой недостаточности³.

Гастрит диагностируется на основе гистологических данных слизистой оболочки желудка, результатов эндоскопического исследования желудка, тестов на бактерии Helicobacter pylori². Также может быть назначен общий (клинический) анализ крови, чтобы исключить анемию². При подозрении на аутоиммунный гастрит проводится анализ крови на антитела².

Дуоденит диагностируется на основе эндоскопического исследования двенадцатиперстной кишки, а сопутствующий ему избыточный бактериальный рост может быть выявлен с помощью водородно-метанового дыхательного теста.

Также для уточнения диагноза при гастрите и дуодените могут быть назначены³:

• рентгеновское исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (при подозрении на нарушение проходимости или анатомической структуры органа);

• исследование секреторной функции желудка методом 24-часового мониторинга кислотности;

• УЗИ печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

По совокупности данных может быть поставлен диагноз «гастрит», «дуоденит» или «гастродуоденит».

Лечение гастродуоденита

Лечебные мероприятия при гастродуодените проводятся по трём направлениям.

• Медикаментозное лечение. Прежде всего при обнаружении бактерии Helicobacter pylori назначается комплекс из трёх или четырёх препаратов для её полной эрадикации (уничтожения). В комплекс входят антибиотики и препараты для усиления их действия⁴. Помимо этого, по назначению врача применяются: для желудка — пробиотики, метабиотики, антисекреторные средства, цитопротекторы, прокинетики², для двенадцатиперстной кишки — антациды, антисекреторные средства, противодиарейные средства, препараты симетикона и пр.³. Задача медикаментозного лечения — устранить причины воспаления, наладить пищеварение и облегчить состояние больного.

• Эндоскопическое лечение². Если при диагностической эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне гастрита, дуоденита, гастродуоденита выявлены новообразования, проводится их резекция эндоскопическими методами. Задача эндоскопического лечения — предотвратить развитие раковых заболеваний.

• Санаторно-курортное лечение². Назначается при хроническом гастродуодените вне обострения. Включает в себя применение естественных и моделированных природных терапевтических факторов, диетотерапию, фитотерапию, лечебную физкультуру, медицинский массаж. К природным факторам относятся мягкие климатические условия, водо- и грязелечение. Задача санаторно-курортного лечения — создать психологически комфортные условия, наладить режим питания, провести общее оздоровление организма.

Диета при гастродуодените

Принимая пищу ежедневно, по несколько раз в день, нельзя не признавать её регулярное воздействие на организм, которое может быть как положительным, так и отрицательным — особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Здоровое питание — одна из основ лечения гастродуоденита.

• При проблемах с желудком и двенадцатиперстной кишкой необходимо принимать пищу 3–4 раза в день, последний приём — за 2 часа до отхода ко сну⁶.

• Рацион должен быть сбалансированным и обеспечивать организм всеми необходимыми полезными веществами. При этом он должен учитывать сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма⁶, особенно при аллергическом гастрите. Поэтому при гастродуодените могут быть даны различные диетические рекомендации³.

• Наличие в рационе балластных элементов (пищевых волокон) так же важно, как калорийность продуктов. Эти элементы влияют на перистальтику органов желудочно-кишечного тракта, скорость всасывания полезных веществ, микрофлору кишечника⁶.

• Кулинарная обработка продуктов должна быть направлена на то, чтобы органы ЖКТ работали в щадящем режиме. Следует отдавать предпочтение варке, приготовлению блюд на пару и запеканию.

На начальных стадиях болезни лечебное питание может оказаться достаточным для улучшения состояния больного. Также оно может применяться совместно с медикаментозной терапией⁶.