Горечь во рту после еды может быть связана с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)1,2. Разбираемся, какие причины могут её вызвать и что делать в этой ситуации.
БРГ как причина горечи во рту
При билиарном рефлюкс-гастрите (БРГ) происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Смесь из желчи, кишечного сока и секрета поджелудочной железы вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, а в дальнейшем — эрозию и даже язву1. Это заболевание ещё называют желчным или щелочным рефлюкс-гастритом.
К основным причинам развития желчного рефлюкс-гастрита относят ослабление пилорического сфинктера, соединяющего желудок и кишечник, а также нарушение моторики в этой области. Из-за этого происходит ретроградный ток желчи — она забрасывается наверх, в желудок, а не идёт далее в кишечник. Желчные кислоты повреждают слизистую оболочку желудка, изменяют его нормальный pH, усиливая неприятные ощущения1.
Основные симптомы билиарного рефлюкс-гастрита следующие1:
боль в эпигастрии;
тошнота;
рвота;
горький привкус во рту.
Эти симптомы часто усиливаются после приёма пищи, особенно жирной, которая стимулирует секрецию желчи1.
БРГ может быть причиной не только заболевания желудка: одним из его осложнений является желчный рефлюкс-эзофагит (БРЭ). В этом случае желудочный сок с желчью забрасывается ещё выше — в пищевод1. Вот почему ещё после еды может появиться горечь во рту. |
|---|
Некоторые хирургические операции, например удаление желчного пузыря или уменьшение объёма желудка, могут сыграть роль в появлении БРГ. Также с повышенным риском его возникновения связывают приём лекарств, особенно нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и аспирина. Они могут усиливать повреждение слизистой оболочки желчными кислотами. Пациентам, длительно принимающим НПВП, следует обращать особое внимание на симптомы со стороны ЖКТ, в том числе на появление горького послевкусия1.
Многие симптомы билиарного рефлюкс-гастрита пересекаются с другими желудочно-кишечными расстройствами, например функциональной диспепсией, язвенной болезнью и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Более того, БРГ может усиливать симптомы ГЭРБ, особенно у пациентов, у которых проявления болезни сохраняются, несмотря на стандартное лечение1. |
|---|
ГЭРБ как причина горечи во рту
Горький привкус во рту признаётся специалистами как один из симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)2. Это хроническое заболевание, при котором кислое содержимое желудка (а иногда и двенадцатиперстной кишки) забрасывается наверх, в пищевод, вызывая неприятные ощущения3.
При ГЭРБ нарушается работа нижнего пищеводного сфинктера. Это приводит к регулярному и повторяющемуся забросу кислого содержимого. Слизистая оболочка нижнего отдела пищевода повреждается, появляются дистрофические изменения эпителия пищевода, а в дальнейшем развивается воспаление. Существует две формы болезни: неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ) и эрозивный эзофагит, в зависимости от степени прогрессирования заболевания и наличия эрозий3.
При ГЭРБ горький или кислый вкус во рту после еды могут сопровождать и другие неприятные симптомы2:
жжение и боль за грудиной или в верхней части живота;
неприятное движение содержимого желудка (жидкости или пищи) вверх, к горлу или рту;
охриплость или кашель;
затруднённое глотание.
Чувство горечи во рту может усиливаться при сочетании ГЭРБ и другого заболевания желудка — гастропареза4. |
|---|
Гастропарез и функциональная диспепсия как причины горечи во рту
Гастропарез — это заболевание, при котором происходит нарушение моторики желудка и задержка его опорожнения, хотя механически ничего не препятствует прохождению пищи5. При этой патологии ощущение горького вкуса выражено довольно сильно4.
В норме моторика желудка работает поэтапно. Сначала верхняя часть расслабляется, чтобы принять пищу, затем средняя часть совершает волнообразные сокращения, чтобы перемешать её с ферментами и переварить, потом пилорический сфинктер расслабляется, а нижний отдел желудка сокращается, выталкивая порции переваренной пищи в кишечник. Этот процесс регулируют гормоны: холецистокинин замедляет опорожнение желудка, если еда содержит много жиров и белков, а грелин и мотилин, напротив, стимулируют сокращения и ускоряют продвижение пищи. Когда уровни этих гормонов нарушается, происходит сбой моторики желудка. Это приводит к задержке его опорожнения — гастропарезу5.
Два заболевания одного спектра — гастропарез и функциональная диспепсия — очень тесно связаны. У многих пациентов наблюдается их сочетание, особенно если задержка опорожнения желудка невелика — менее 20% за 4 часа5. Специалисты выделяют следующие симптомы этих двух заболеваний4,5:
боль или жжение в верхней части живота;
быстрое насыщение и чувство переполнения желудка после еды;
дискомфорт в животе.
Лечение при горечи во рту после еды
Итак, причины появления горького послевкусия во рту могут быть разными — при этом неприятные симптомы БРГ, ГЭРБ, функциональной диспепсии и других болезней верхних отделов ЖКТ часто совпадают1. При возникновении такой проблемы лучше всего обратиться к гастроэнтерологу.
Чтобы точно определить, какое заболевание вызвало ощущение горечи во рту после еды, специалист может выбрать разные диагностические исследования. Такие методы диагностики, как эндоскопия (ЭГДС) и эзофагогастродуоденоскопия (прямая визуализация слизистой отделов ЖКТ) помогают подтвердить наличие эзофагита, гастрита, дуоденита и пр.1,3. Чтобы оценить, как работают сфинктеры и моторика желудка, используют манометрию1,3. Поставить правильный диагноз врачу помогают и другие методы диагностики: суточная pH-метрия и pH-импедансометрия, рентгенография и УЗИ3.
Поскольку вызывать чувство горечи во рту и другие неприятные ощущения могут несколько заболеваний, то и препараты для их лечения используются разные. В зависимости от ситуации врач может назначить препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), прокинетики, ингибиторы протонной помпы (ИПП), антациды и альгинаты, как отдельно, так и в сочетании. Механизмы действия у этих лекарств различаются. Некоторые из них защищают слизистую ЖКТ, другие нейтрализуют желчные кислоты, уменьшают объём желудочного сока или улучшают моторику желудка. Применять любые лекарственные препараты следует только по рекомендации и под контролем гастроэнтеролога1,3.
Заболевания, для которых характерна горечь во рту после еды, могут сопровождаться и другими неприятными симптомами, в том числе повышенным газообразованием. Для борьбы с симптомами метеоризма врач может назначить Мотилегаз® Форте. Его действующее вещество симетикон, который является пеногасителем, способствует разрыву плёнки пузырьков, образовавшихся в кишечнике. Высвобождающийся в результате газ может всасываться или выводиться из ЖКТ естественным путём6. |
|---|
Мотилегаз® Форте
Препарат для борьбы
со вздутием и газообразованием
Важную роль в избавлении от неприятных симптомов играет изменение образа жизни и привычек1.
Чтобы уменьшить чувство горечи во рту после еды, можно попробовать следующее1,3,5:
Снизить лишний вес и скорректировать рацион.
Обратить внимание на пищевые привычки. Лучше не ложиться сразу после еды, стараться не переедать, не есть за два часа до сна, питаться часто, небольшими порциями и тщательно пережёвывать пищу.
Изменить повседневные привычки. Можно приподнять изголовье кровати на 15–20 см, не носить сдавливающую живот одежду, например тугие пояса, корсеты, избегать физических упражнений на брюшной пресс и стараться не наклоняться вперёд.
Избегать стресса. Попробовать техники расслабления или упражнения из йоги.
Если появилось ощущение горечи во рту после еды, полезно употреблять больше нежирного белка, фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов1. Стоит избегать жареной, острой, жирной, очень холодной или горячей еды1,3. Следующие продукты лучше исключить из меню1,3:
томаты;
мята;
цитрусовые;
кислые фруктовые соки;
шоколад;
кофе;
спиртное;
газированные напитки.
Более чем у 80% пациентов с ГЭРБ без поддерживающего лечения в ближайшие 26 недель развивается рецидив заболевания3. В течение года его вероятность составляет 90–98%3. Поэтому поддерживающее лечение при заболеваниях ЖКТ очень важно, и оно должно быть комплексным: не только применение лекарств, но и изменение повседневных привычек, диеты и образа жизни3. |
|---|
Информация в данной статье носит ознакомительный характер и не является рекомендацией для диагностики и самолечения. При возникновении любых симптомов рекомендуется обратиться к врачу, который проведёт диагностику и назначит лечение. |
|---|
Медицинский эксперт:
ВРАЧАМ
Здесь вы можете ознакомиться с актуальной профессиональной информацией
Где купить Мотилегаз® Форте
