Повышенная и пониженная кислотность желудка

Нарушение кислотности желудка влияет на переваривание пищи, усвоение питательных веществ и способность организма защищаться от патогенных микроорганизмов. Как повышенный, так и пониженный уровни секреции соляной кислоты могут приводить к развитию серьёзных проблем со здоровьем¹.

Физиология работы желудка и понятие кислотности

В течение суток организм взрослого человека синтезирует и выделяет приблизительно 2–2,5 литра желудочного сока. Его среда характеризуется высокой кислотностью (pH 1,5–1,8). Секрет на 99% состоит из воды, 1% представляет собой сухой остаток, включающий²:

Основа желудочного сока — слизь, которая образуется добавочными, мукоидными и промежуточными клетками. Она защищает желудок от механических повреждений, воздействия соляной кислоты и самопереваривания².

Таким образом, желудочный сок состоит из кислотного и основного (слизь) компонентов. Уровень pH сока зависит от их соотношения и в норме меняется в зависимости от пищеварения. К примеру, натощак желудочный сок близок к нейтральному, а после поступления пищи становится кислым².

Ряд состояний, лекарств и факторов образа жизни вызывают колебания уровня кислотности. Хронически низкая или высокая кислотность может нести угрозу здоровью и требовать лечения¹.

Гиперхлоргидрия (высокая кислотность желудка)

Гиперхлоргидрия может быть вызвана различными состояниями, которые нередко провоцируют избыточное производство гормона гастрина. Он стимулирует желудок к выработке большего количества желудочной кислоты.

Основные причины повышения кислотности³:

1. Синдром рикошета. Состояние, часто возникающее на фоне прекращения приёма лекарств, снижающих кислотность, таких как Н₂-блокаторы или ингибиторы протонной помпы (ИПП), когда возникает резкое увеличение продукции соляной кислоты.

2. Синдром Золлингера — Эллисона. Заболевание, при котором в поджелудочной железе или тонком кишечнике образуются опухоли (гастриномы). Они вырабатывают избыток гастрина, что приводит к увеличению продуцирования желудочной кислоты.

3. Инфицирование Helicobacter pylori. Бактерия может вызывать язвы, воспаления и повышать кислотность.

4. Обструкция желудочного выхода. Блокировки пути из желудка в тонкую кишку приводят к накоплению кислоты в желудке.

5. Хроническая почечная недостаточность. У некоторых пациентов с этим диагнозом может наблюдаться повышенный уровень гастрина, что способствует увеличению кислотности в желудке.

В некоторых случаях причина повышенной кислотности остаётся неизвестной. Тогда диагноз называется идиопатическим³.

Повышенная кислотность желудка: симптомы

Гиперхлоргидрия проявляется следующей симптоматикой³:

• дискомфорт в животе, который может усиливаться натощак;

• тошнота или рвота;

• вздутие живота;

• изжога;

• диарея;

• снижение аппетита;

• необъяснимая потеря веса.

Возможные осложнения

Высокий уровень желудочной кислоты может увеличить риск развития других заболеваний. К ним относятся³:

• Язвенная болезнь. Язвы могут образоваться, когда желудочная кислота начинает разъедать слизистую оболочку желудка.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Состояние, при котором желудочная кислота попадает в пищевод и повреждает его слизистую оболочку.

• Желудочно-кишечное кровотечение в любой части пищеварительного тракта.

Лечение гиперхлоргидрии

Основой терапии является применение медикаментов, снижающих кислотность³.

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Препараты (например, омепразол, эзомепразол) значительно блокируют секрецию кислот.

• Блокаторы гистаминовых H₂-рецепторов. Уменьшают выработку кислоты.

• Антациды. Быстро нейтрализуют уже выделенную кислоту, обеспечивая краткосрочное облегчение симптомов.

• Антибиотики в случае, если повышенная кислотность желудка вызвана инфекцией H. pylori.

В ряде случаев рекомендовано хирургическое лечение: удаление гастрином у людей с синдромом Золлингера — Эллисона, удаление части желудка при тяжёлых язвах (гастрэктомия) и т. д.³

Изменения рациона, которые могут облегчить симптомы³:

• есть чаще и меньшими порциями;

• придерживаться низкоуглеводной диеты;

• ограничить потребление алкоголя, кофеина и газированных напитков;

• избегать продуктов, которые усиливают изжогу.

Гипохлоргидрия (низкая кислотность желудка)

Гипохлоргидрия характеризуется снижением выработки соляной кислоты¹. Факторы, которые могут повысить вероятность развития гипохлоргидрии⁴:

1. Возраст. Состояние часто встречается у людей старше 65 лет.

2. Высокий уровень стресса.

3. ‌Курение и употребление алкоголя.

4. Недостаток витаминов. Такие питательные вещества, как железо, цинк и витамины группы В, необходимы для поддержания уровня желудочной кислоты.

5. Антациды и другие лекарства. Длительное применение антацидов или лекарств для лечения язвы желудка, изжоги может снижать выработку желудочной кислоты.

6. Операция на желудке. Например, желудочное шунтирование.

Пониженная кислотность желудка: симптомы

Признаки низкой кислотности желудка обычно проявляются через несколько часов после еды. Они могут включать⁴:

• ощущение голода даже после насыщения;

• чувство переполненности в желудке после еды;

• расстройство желудка;

• газы или метеоризм;

• вздутие живота‌;

• запор;

• диарею;

• болезненность или жжение во рту‌;

• расстройство желудка и спазмы;

• наличие непереваренной пищи в стуле;

• тошноту;

• изжогу.

Возможные осложнения

При хронически низком уровне кислотности возникают сложности с перевариванием пищи и усвоением организмом питательных веществ. При отсутствии лечения увеличивается риск инфекций¹. Кроме того, повышается риск ряда заболеваний, таких как ахлоргидрия (состояние, при котором в желудочном соке отсутствует соляная кислота), аутоиммунные болезни, гастрит, угри или экзема, злокачественная анемия⁴.

Лечение гипохлоргидрии

Главное направление терапии — восстановление кислотного баланса. Меры для повышения кислотности⁴:

• Приём добавок с соляной кислотой. К примеру, под действием гидрохлорида бетаина происходит коррекция уровня pH в желудке и нормализуется пищеварительный процесс.

• Ферментные препараты. Они дополняют функцию желудочного сока и улучшают переваривание пищи.

• Антибиотики. Назначаются при наличии инфицирования Н. pylori.

• Смена питания. Увеличение потребления еды, богатой белками, клетчаткой и питательными веществами.

• Смена лекарств. При необходимости полная отмена или замена препаратов, снижающих кислотность.

• Корректировка образа жизни. Регулярные тренировки, отсутствие стресса и здоровый сон помогают регулировать выработку желудочного сока.

Диагностика и обследования при нарушенной кислотности

Правильная постановка диагноза базируется на комплексном подходе: изучении клинической картины и проведении лабораторно-инструментальных исследований⁵.

Для изучения кислотопродуцирующей функции желудка применяются два основных диагностических подхода⁵:

1. Аспирационно-титрационный метод. Заключается в извлечении желудочного содержимого через тонкий зонд с последующим лабораторным титрованием. Несмотря на историческую значимость, метод имеет ограниченную диагностическую ценность.

2. Внутрижелудочная рН-метрия. Современный инструментальный метод, обеспечивающий прямую и динамическую оценку кислотности. Обладает высокой информативностью и считается наиболее точным способом исследования секреторной активности.

При выявлении проблем с уровнем кислотности в желудке необходимо строго выполнять все рекомендации специалиста.